左半结肠癌与右半结肠癌临床病理特征及预后的比较

摘要：

目的 比较左半结肠癌(LC)和右半结肠癌(RC)的临床病理特征和长期预后的差异.方法 2000年1月至2010年12月,上海第二军医大学附属长海医院行手术治疗结肠腺癌患者2174例,排除横结肠癌、部位重叠、部位不明、复发癌、多原发癌、伴发其他恶性肿瘤、术前化疗、局部切除、临床数据不完善和失访者,最终纳入1036例行原发灶根治性切除患者的临床病理资料进行回顾性研究.将其中563例盲肠癌、 升结肠癌和结肠肝曲癌患者纳入RC组,473例结肠脾曲癌、降结肠癌和乙状结肠癌患者纳入LC组.比较两组患者的临床病理特征和预后,预后包括中位总生存期、5年总生存率以及肿瘤特异性中位总生存期(是指从手术日期开始至由于肿瘤进展导致患者死亡的时间)和肿瘤特异性5年总生存率(是指从手术日期开始到术后5年内,未死于肿瘤进展的患者占病例总数的比率),多因素Cox回归分析预后的影响因素.继之采用"倾向评分匹配"的方法平衡两组的临床病理因素,SAS 9.3软件进行倾向评分匹配,将年龄、性别、大体类型、肿瘤直径、浸润深度、淋巴结转移、远处转移、TNM分期、分化程度、癌胚抗原(CEA)和糖类抗原(CA)19-9纳入倾向评分,然后按照评分的分值对两组进行匹配,再比较两组患者的临床病理特征和预后的差异.结果 两组患者的年龄、 肿瘤远处转移率和CEA水平的差异无统计学意义(P>0.05).与RC组相比,LC组男性[60.9%(343/563)比51.0%(241/473),P=0.001]、溃疡型肿瘤[71.9%(405/563)比65.3%(309/473),P=0.006]、高和中分化肿瘤[87.5%(493/563)比73.8%(349/473),P=0.000]、T1~2期肿瘤[17.1%(96/563)比10.1%(48/473),P=0.001]、TNM分期Ⅰ期肿瘤[13.3%(75/563)比7.8%(37/473),P=0.000]、肿瘤直径<5.0 cm[55.1%(310/563)比38.3%(181/473),P=0.000]以及CA19-9<37 kU/L[68.4%(385/563)比62.6%(296/473),P=0.022]的患者比例较高;而N0期肿瘤[53.3%(300/563)比62.4%(295/473),P=0.013]患者比例较低.LC组与RC组中位总生存期分别为82月和76月,两组5年总生存率分别为58.3%和50.9%,差异有统计学意义(P=0.038);中位肿瘤特异性生存期分别为84月和78月,5年肿瘤特异性生存率分别为60.6%和52.9%,差异亦有统计学意义(P=0.031).多因素Cox回归分析显示,肿瘤位置并不是影响LC组和RC组患者总生存时间和肿瘤特异性生存时间的预后因素(分别P=0.106和P=0.091).采用倾向评分匹配后,共成功匹配354对.两组倾向指数差异无统计学意义(0.458±0.129比0.459±0.129,P=0.622).LC与RC患者匹配后的5年总生存率分别为54.0%和51.7%(P=0.982),5年肿瘤特异性生存率分别为56.4%和53.1%(P=0.819),差异均无统计学意义.结论 LC和RC患者临床病理各有特征,但预后相同.

关键词：结肠肿瘤、肿瘤位置、总生存时间、预后、倾向评分匹配

所属期刊栏目：20

分类号：R73;R65

资助基金：国家自然科学基金81201936、81572332、81572358National Natural Science Foundation of China81201936,81572332,81572358

在线出版日期：2017-07-18（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共7页

页码：647-653