肛提肌外腹会阴联合切除术治疗直肠癌的Meta分析

摘要：

目的 系统评价肛提肌外腹会阴联合切除术(ELAPE)治疗直肠癌的疗效.方法 检索PubMed、Cochrane Library、Embase等数据库中2007年至2016年间比较ELAPE和传统腹会阴联合切除术(APE)治疗直肠癌的临床研究,由两位研究者独立对文献进行筛选和资料提取,观察性研究采用Newcastle-Ottawa Scale(NOS)量表评价文献质量,评分>5分的研究纳入Meta分析;随机对照研究(RCT)采用Cochrane Handbook for Systematic Reviews of Interventions v5.1.0中的方法评估文献质量.用Review Manager 5.3软件对术中穿孔率、环周切缘(CRM)阳性率、局部复发率、会阴切口并发症等指标进行Meta分析.结果 共检索到556篇相关文献,经过筛选,最终纳入12篇文献,包括观察性研究11篇,RCT研究1篇,均为高质量文献(观察性研究文献质量均>11分,RCT研究有6项标准均符合质量评价).合计纳入3788例患者,ELAPE组2141例,传统APE组1647例.Meta分析显示,与传统APE组相比,ELAPE组的术中穿孔率低,差异有统计学意义(RR=0.52,95%CI:0.34~0.79,P=0.002);而两组CRM阳性率(RR=0.72,95%CI:0.49~1.07,P=0.10)、局部复发率(OR=0.55,95%CI:0.24~1.29,P=0.17)和会阴切口并发症率(RR=0.94,95%CI:0.58~1.53,P=0.80)的差异均无统计学意义.结论 与传统APE相比,ELAPE可减少术中穿孔率,不增加会阴切口并发症率,但在减少CRM阳性率、局部复发率上并无优势.

关键词：直肠肿瘤、肛提肌外腹会阴联合切除术、腹会阴联合切除术、Meta分析

所属期刊栏目：20

分类号：R6 ;R71

在线出版日期：2017-04-24（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共7页

页码：326-332