腹腔镜与开腹上消化道溃疡穿孔修补术的随机对照研究

摘要：

目的 比较腹腔镜与开腹上消化道溃疡穿孔修补术的临床疗效.方法 前瞻性纳入2010年1月至2014年6月上海市同济大学附属同济医院普通外科119例临床诊断为上消化道溃疡穿孔准备接受手术治疗患者,按计算机产生随机数字的方法,分为腹腔镜组(58例)和开腹组(61例),比较两组患者的术中及术后指标.本研究经中国临床试验注册中心注册为随机对照研究,注册号为ChiCTR-TRC-11001607.结果 两组基线资料的比较,差异无统计学意义(P>0.05).两组患者手术时间、术后并发症发生率、病死率、再次手术率、胃肠减压时间、恢复流质饮食时间及总住院费用的差异无统计学意义(P>0.05).与开腹组比较,腹腔镜组术后芬太尼的用量较少[(0.74±0.33)mg比(1.04±0.39)mg,t=-4.519,P=0.000],总住院时间较短[中位数7 d比8 d,U=-2.090,P=0.001].腹腔镜组有3例(5.2%)术后出现穿孔部位瘘,其中1例腹腔镜患者在术后第2天因弥漫性腹膜炎行开腹手术治疗,另外2例则行保守治疗(包括全胃肠外营养和肠内营养);开腹组无术后穿孔部位瘘的发生.两组均有1例患者在术后第22天死于多脏器功能障碍综合征(MODS).结论 腹腔镜修补术治疗上消化道溃疡穿孔具有一定优势,但要注意防止出现修补部位瘘.

关键词：消化道溃疡穿孔、腹腔镜手术、开腹手术、随机对照研究

所属期刊栏目：20

分类号：R5 ;R61

在线出版日期：2017-04-24（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共4页

页码：300-303