进展期胃癌肝十二指肠韧带淋巴结清扫的临床意义

摘要：

目的 探讨进展期胃癌根治术中肝十二指肠韧带淋巴结(No.12淋巴结)清扫的临床意义.方法 回顾性总结江苏省泰州市人民医院胃肠外科2005年1月至2010年12月间行胃癌根治术的256例进展期胃癌患者的临床资料及其术中清扫No.12淋巴结的情况,分析No.12淋巴结转移的影响因素.结果 256例患者中男179例,女77例;平均年龄59.2岁.肿瘤位于胃上部24例,中部41例,下部174例,多灶或弥漫分布17例;肿瘤直径<3 cm 39例,3~5 cm 100例,>5 cm 117例.血清癌胚抗原(CEA)值升高61例,血清糖类抗原(CA)72-4值升高56例,血清CA19-9值升高61例.全组患者术中清扫No.12淋巴结共计1152(4.5±1.9)枚;其中24例(9.4%,24/256)No.12淋巴结经苏木精-伊红染色检查发现转移(No.12淋巴结阳性组).256例患者均获得有效随访,随访期至2015年12月,平均随访时间101.2月.中位生存时间No.12淋巴结阳性组(24例)29.8月,No.12淋巴结阴性组(232例)78.2月,两组差异有统计学意义(χ2=21.715,P=0.000).单因素分析结果显示,No.12淋巴结转移与患者的年龄、性别和肿瘤分化程度无关(P>0.05);但与肿瘤部位、肿瘤直径和肿瘤浸润深度有关(均P<0.05),而与肿瘤Borrmann分型、No.12淋巴结以外的转移淋巴结数目、血清CEA、血清CA72-4和血清CA19-9关系密切(均P=0.000).多因素回归分析结果显示,肿瘤部位(RR=2.452,95%CI:1.537~3.267,P=0.000)、肿瘤Borrmann分型(RR=1.864,95%CI:1.121~3.099,P=0.016)和No.12以外转移淋巴结数量(RR=2.979,95%CI:2.463~3.603,P=0.000)为影响进展期胃癌No.12淋巴结转移的独立危险因素.结论 No.12淋巴结转移的患者预后不佳.对可治愈性切除的进展期胃癌患者应该进行No.12淋巴结规范清扫,尤其是肿瘤位于胃下部、BorrmannⅣ型以及合并No.12以外淋巴结转移者.

关键词：胃肿瘤、淋巴结、手术后并发症、危险因素、预后

所属期刊栏目：20

分类号：R73;R81

在线出版日期：2017-04-24（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：283-288