局部进展期直肠癌行术前放化疗和根治性手术的不同时期肿瘤应答分析——直肠癌最佳手术时机的多中心研究
背景:直肠癌行术前放化疗 (CRT)后的手术时机问题尚无定论.分析CRT后肿瘤应答情况并确定最佳手术时机.方法:研究纳入1786例局部进展期的直肠癌患者(cT3~4N0~2M0). 所有患者接受术前放化疗后行全系膜切除术(TME). 放疗总剂量为28次共50.4 Gy.术前放化疗结束后行手术治疗的时间间隔为2~26(中位数7.2)周.研究的主要终点是评估获得最大程度肿瘤降期的应答时间和病理完全缓解率(ypCR)以决定辅助放化疗后手术的最佳时机.结果:降期比率在CRT后第6~7周达到峰值,随后呈下降趋势.病理完全缓解的比率在CRT后的5~6周开始升高,9~10周后开始下降.降期的比率曲线的两个侧臂是相似的, 早期一侧(≤7周)为36.9%,延迟的一侧(>7周)为37.0%. 延迟一侧的ypCR率显著高于早期的一侧(12.3%比8.6%, P=0.011).延迟一侧比早期一侧的保肛率略微要高(92.4%比89.9%, P=0.078).两侧人群的无复发生存和总体生存率间的差异无统计学意义.
局部、进展期直肠癌、术前放化疗、根治性手术、肿瘤、手术时机、完全缓解率、放化疗后、延迟、全系膜切除术、比率、统计学意义、化疗后手术、手术治疗、时间间隔、癌患者、病理、总剂量、中位数、生存率
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R73;R71
2017-04-24（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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