直肠癌新辅助放化疗后淋巴结转移危险因素评估及其临床意义

摘要：

目的：探讨影响直肠癌新辅助放化疗后淋巴结转移的危险因素。方法回顾性分析第二军医大学附属长海医院肛肠外科2005年1月至2013年12月收治的178例接受新辅助放化疗的局部晚期直肠癌患者的临床资料，对可能影响新辅助放化疗后淋巴结转移的临床指标进行单因素及多因素Logistic回归分析。结果全组178例接受新辅助放化疗的直肠癌患者中发生淋巴结转移74例（41．6％）。单因素分析结果显示，直肠癌新辅助放化疗后淋巴结转移与患者年龄（P＝0．0002）、新辅助放化疗后癌胚抗原（CEA）水平（P＝0．0112）、ypT分期（P＝0．0000）、病理类型（P＝0．0040）及肿瘤退缩程度（TRG）（P＝0．0338）有关。进一步将以上因素纳入Logistic多因素回归模型，分析结果显示，年龄偏小（OR＝2．385，95％CI：1．372～4．147， P＝0．0021）、放化疗后CEA水平≥5μg／L （OR＝2．310，95％CI：1．005～5．307， P＝0．0486）、ypT分期偏晚（OR＝2．592，95％CI：1．236～5．432， P＝0．0117）是直肠癌新辅助放化疗后发生淋巴结转移的独立危险因素。而TRG和病理类型并非其独立危险因素，即使TRG1（即病理完全缓解）的患者中仍有15．8％（3／19）发生淋巴结转移。结论对于年龄偏小、新辅助放化疗后CEA≥5μg／L以及肿瘤浸润较深的直肠癌患者，新辅助治疗后淋巴结转移的可能性仍然较大，故应慎重选择非根治性手术的治疗方案。

关键词：直肠肿瘤、新辅助放化疗、淋巴结转移

所属期刊栏目：19

分类号：R73;R2

资助基金：国家自然科学基金81172307Fund program National natural science foundation of China 81172307

在线出版日期：2016-09-28（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共4页

页码：1040-1043