食管癌加速康复外科治疗策略与展望

摘要：

加速康复外科（ERAS）理念和模式在临床上的应用已有近20年的历史，但由于食管癌外科手术的复杂性和较高并发症发生率，极大限制了ERAS在其领域的临床应用和推广。近年来，随着胸腹腔镜微创技术的日益成熟，组织器官保护理念的重视、管状胃技术的提高、吻合技术的突破和一些突破传统认识新理念的提出和应用，ERAS在食管癌外科领域取得了突破性进展。本文总结了食管癌ERAS治疗中所用到的一些具有循证医学证据的措施，并形成了一套行之有效地食管癌ERAS治疗临床路径。术前准备和评估阶段，我们倡导术前宣教、术前营养评估，不提倡常规肠道准备，要避免麻醉前用药，主张超前镇痛；术中处理阶段，需优化麻醉方案、适当控制液体输入量、选择合适的手术方式以及避免术中低温；术后处理阶段，应采用非阿片类镇痛药、充分镇痛，主张减少引流管放置及提前拔除引流管，提前拔除尿管及胃肠减压管，并尽早经口进食及活动。未来的关键在于对这一治疗模式不断完善并进行系统培训和推广，以期在更多医疗中心推广应用，同时开展多中心临床研究，并不断充实和完善，从而形成普遍的专家共识。

关键词：食管肿瘤、加速康复外科、临床路径

所属期刊栏目：19

分类号：R65;R73

在线出版日期：2016-09-28（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：965-970