75岁以上老年胃癌患者的发病特征及外科治疗对策

摘要：

我国75岁以上老年胃癌患者占全部胃癌新发病例和死亡病例数的21%和30%，其发病率和死亡率仅次于肺癌位居第2位。高龄胃癌患者具有临床表现不特异、胃上部癌比例高、肿瘤体积大、TNM分期晚等临床病理特点，同时具有共患疾病多、身体储备功能差等特征，发生手术相关并发症风险较高。因此，对此类患者的诊治应引起胃癌专科医生的高度重视。诊治过程需要多学科综合系统评估：对身体状态进行综合评估，对共患的基础疾病给予积极治疗和纠正；术前精准分期，推荐常规进行超声胃镜（EUS）检查，其对肿瘤T分期和N分期的准确度高于CT。以精准外科和加速康复外科理念为指导，进行个体化治疗：对淋巴结转移风险较低的早期胃癌，推荐按照扩大的适应证进行ESD切除；对进展期可切除胃癌，则主要为外科手术，依据切缘足够≥4 cm的基本原则和精准分期进行“缩小”手术，免气腹技术可推荐用于高龄老年胃癌患者腔镜手术；对进展期不可切除胃癌，除外化疗反应率极高患者，不优先推荐“转化治疗”，可行姑息化疗，若不能耐受，则推荐进行免疫治疗或最佳支持治疗。加速康复外科治疗手段在＞75岁的老年胃癌患者中的应用需要慎重选择。

关键词：胃肿瘤、老年人、外科治疗对策

所属期刊栏目：19

分类号：R73;R61

资助基金：军队后勤科研计划项目重点项目BWS12J049；解放军总医院转化医学基金项目Fund program:The PLA Medical Technology key project of scientific research in the 12th Five-Year-Plan No. BWS12J049；PLAGH Translational Medicine Fund Project

在线出版日期：2016-06-27（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：490-494