直肠癌腹会阴联合切除术后会阴切口并发症的危险因素分析

摘要：

目的 探讨直肠癌患者腹会阴联合切除术(APE)后会阴切口并发症发生的危险因素.方法 回顾性分析北京大学人民医院胃肠外科1998年10月至2013年12月间接受腹会阴联合切除术的167例直肠癌患者的临床资料,采用多因素Logistic回归分析术后会阴切口并发症发生的危险因素.结果 全组患者会阴切口并发症总发生率为24.6%(41/167),其中切口感染7例,脂肪液化10例,切口愈合不良21例,切口窦道形成2例,切口裂开1例.单因素分析结果显示,手术时间(χ2=8.008,P=0.005)、术中出血量(χ2=5.672,P=0.017)、手术方式(P=0.048)、术中腹腔植入氟尿嘧啶(5-FU)缓释剂(χ2=6.007,P=0.014)以及淋巴结转移(χ2=7.646,P=0.006)与术后会阴切口并发症的发生有关.而性别、年龄、体质指数(BMI)、美国麻醉医师(ASA)评分、共患疾病、肿瘤远端距肛门距离、术前放化疗、术后入重症监护病房(ICU)、术后前3 d引流总量、肿瘤分化程度、术后病理T、M分期等与术后会阴切口并发症发生无关(均P>0.05).Logistic多因素回归分析结果显示,手术时间≥280 min(OR=5.217,95%CI:1.250~6.234,P=0.000)和术中腹腔植入5-FU缓释剂(OR=3.284,95%CI:1.156~9.334,P=0.026)是APE术后会阴切口并发症发生的独立危险因素.结论 对于施行APE的患者,术中是否予以腹腔植入5-FU缓释剂应权衡利弊,谨慎选择;同时应尽可能缩短手术时间.

关键词：直肠肿瘤、腹会阴联合切除术、会阴切口并发症、危险因素

所属期刊栏目：19

分类号：R73;R57

资助基金：北京大学人民医院研究与发展基金RDC2013-17Fund Program:Peking University People′s Hospital Research and Development Funds RDC 2013-17

在线出版日期：2016-06-07（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：396-400