结直肠吻合术后吻合口瘘的防治

摘要：

吻合口瘘是结直肠手术后最严重的并发症之一.影响吻合口瘘的因素很多,包括患者和疾病相关因素、术前因素(新辅助放化疗和机械性肠道准备等)、术中因素(吻合方式、是否行注水试验、 是否行预防性造瘘和手术方式等)及术后因素(术后用药等).吻合口瘘的早期诊断至关重要,需结合实验室检查及影像学检查,并可参考预测和诊断模型.吻合口瘘一旦确诊,需立即处理,根据患者的具体情况及疾病严重程度选择最佳的治疗策略.对于腹腔内吻合,无论是否有血运障碍,均可考虑切除原吻合口进行重新吻合,并行末端回肠袢式造瘘.对于腹膜外吻合(主要指低位直肠吻合),若吻合口仅有轻微裂开或因粘连等不可见,可考虑对吻合口处充分引流,并行末端回肠袢式造瘘;但吻合口严重裂开或存在明显的血运障碍,应拆除原吻合口,行近端结肠造瘘.

关键词：吻合口瘘、结直肠手术、并发症

所属期刊栏目：19

分类号：R73;R65

在线出版日期：2016-06-07（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共4页

页码：379-382