10.3760/cma.j.issn.1671-0274.2016.02.011
应该选择性、个体化地进行脾门淋巴结清扫
目前,D2胃癌根治术是全球公认的进展期胃癌的标准手术方式,而淋巴结清扫是根治手术的关键,与患者的预后紧密相关.脾门淋巴结(No.10)是行近端胃和全胃切除标准D2手术中需清除的淋巴结,但是由于该组淋巴结所处的解剖位置深,血管分布复杂,且解剖变异较多,对其行彻底的清扫具有一定的难度和风险,容易引起脾脏及脾血管损伤、胰漏、或腹腔内大出血等严重并发症.同时,该组淋巴结的癌转移率较低(1.4%~26.0%)”1-3”.故对于没有脾门淋巴结转移的患者而言,标准的脾门淋巴结清扫方式并不能使患者在远期生存方面获益,反而会增加手术创伤,延缓患者术后恢复”4”.因此,对于D2胃癌根治术是否进行脾门淋巴结清扫,如何合理地选择脾门淋巴结的清扫策略,成为了外科学者一直争议的问题.
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2016-06-02(万方平台首次上网日期,不代表论文的发表时间)
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