局部进展期胃癌的精准淋巴结清扫

摘要：

基于随机对照临床研究结果,D2淋巴结清扫在全球范围被推荐为标准术式.但是针对不同分期病例的精准淋巴结清扫范围仍未达成共识.不同分期胃癌要求的淋巴结清扫数不同,淋巴结清扫数目越多,患者预后越好,阴性淋巴结数可以作为预测患者预后的指标之一.淋巴结外软组织转移是影响患者预后的重要指标,应该与N分期结合纳入TNM分期系统.非大弯侧近端进展期胃癌采取标准根治术时不推荐切脾.肠系膜上静脉旁淋巴结(No.14v)在Ⅲ期胃癌中的转移率为20％左右,D2加No.14v清扫可能改善发生No.6淋巴结转移的远端胃癌患者的疗效.局部进展期胃癌(T2b～T3、N1a)不推荐预防性腹主动脉旁淋巴结清扫(PAND),但是对于T4和(或)N3(ⅢB和ⅢC)病例是否能从D2联合PAND中获益,尚缺乏循证医学证据.手术质量是提高胃癌患者预后的重要因素,基于欧美和国内的经验,专科化是迅速提高胃癌手术质量和胃癌患者疗效的有效方法.

关键词：胃肿瘤、精准医学、淋巴结清扫、专科化

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资助基金：天津市科学技术委员会抗癌重大专项基金12ZCDZSY16400;Special fund for Anti-Cancer research of Tianjin science and technology commission12ZCDZSY16400

在线出版日期：2016-06-02（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：138-143