腹腔镜手术与保守治疗成人阑尾脓肿的随机对照试验
基于回顾性研究的结果,推荐一线采用保守方法治疗阑尾脓肿,但是仍存在争议。而我们假设,与保守治疗相比,立即采用腹腔镜手术治疗阑尾脓肿会加速患者康复。为了验证这一假设,我们将60例诊断为阑尾脓肿的患者采用随机数字表法分至腹腔镜手术组30例(腹腔镜组)和保守治疗组30例(保守组),比较随机分组后60 d内两组患者的住院时间、脓肿复发率、需要其他治疗的比例及并发症的发生情况。结果显示,腹腔镜组和保守组的住院时间差异无统计学意义[4(四分位间距3~5) d比5(四分位间距3~8) d,P=0.105]。腹腔镜组患者需行肠管切除的风险为10%(3/30),无法成功切除阑尾的风险为13%(4/30)。腹腔镜组明显较开放组的非计划再入院率下降[3%(1/30)比27%(8/30),P=0.026]。各组30例患者中,腹腔镜组有2例(7%)需要经皮穿刺引流,保守组有9例(30%)需要转手术治疗,腹腔镜组明显少于保守组(P=0.042);脓肿复发和保守治疗无效是保守组需要其他治疗的主要原因。腹腔镜组和保守组患者中分别有3例(10%)和4例(13%)需要行开放手术治疗,分别有3例(10%)和2例(7%)出现术后并发症。腹腔镜组的顺利康复率为90%,明显高于保守组的50%(P=0.002)。
腹腔镜手术、保守治疗、成人、阑尾脓肿、手术治疗、患者康复、住院时间、经皮穿刺引流、术后并发症、统计学意义、回顾性研究、再入院率、随机分组、数字表法、时间差异、切除、间距、复发率、风险、发生情况
R54;R47
2015-10-19(万方平台首次上网日期,不代表论文的发表时间)
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