微创与开放低位直肠癌前切除术后吻合口瘘的危险因素比较

摘要：

为了比较微创与开放低位直肠癌前切除术后出现吻合口瘘的临床表现和危险因素，本研究回顾性分析了2004年4月至2012年12月间于韩国首尔西富兰斯医院连续行择期低位前切除加结肠直肠吻合术而未行预防性造口的1704例直肠癌患者的临床资料，其中开放手术550例（开放组），微创手术1154例（微创组，其中腹腔镜手术763例，机器人手术391例）。全组吻合口瘘的发生率为6．4％，其中开放组5．8％，微创组6．7％，两组比较差异无统计学意义（P＝0．501）。微创组较开放组确诊吻合口瘘的时间提前［（6．3±6．3） d 比（10．9±8．5） d，P＝0．008］，初次术后至二次手术的时间间隔缩短［（6．9±6．3） d 比（12．7±10．1） d，P＝0．008］。对二次手术的术式选择，微创组77．8％（49／77）吻合口瘘患者接受了二次微创手术治疗，明显高于开放组（0／32，P＜0．001）。多因素分析发现，男性［HR＝2．102（95％CI：1．116～3．958），P＝0．021］、有吸烟和饮酒史［HR＝7．435（95％CI：3．862～14．312）， P＜0．001］、既往有腹部手术史［HR＝3．470（95％CI：1．627～7．399），P＝0．001］、手术时间长于或等于200 min ［HR＝4．349（95％CI：2．308～8．195），P＜0．001］、肿瘤位置低位［HR＝2．834（95％CI：1．470～5．463），P＝0．002］、使用2排或更多吻合钉［HR＝6．679（95％CI：3．786～11．780），P＜0．001］是微创组吻合口瘘的独立危险因素；而开放组吻合口瘘的独立危险因素为有吸烟和饮酒史［HR＝12．890（95％CI：4．755～34．943），P＜0．001］、手术时间长于或等于200 min［HR＝4．325（95％CI：1．804～10．369），P＝0．001］、术中出血量大于或等于150 ml［HR＝2．969（95％CI：1．011～8．724），P＝0．048］。

机标关键词：微创手术治疗、低位直肠癌、低位前切除、术后吻合口瘘、独立危险因素、手术时间、二次手术、饮酒史、直肠吻合术、统计学意义、术中出血量、机器人手术、腹腔镜手术、腹部手术史、多因素分析、吸烟、术式选择、时间提前、时间间隔、切除术后

分类号：R65;R73

在线出版日期：2015-09-21（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共1页

页码：796-796