10.3760/cma.j.issn.1671-0274.2014.05.011
外科手术对顽固性便秘并继发性巨结肠的疗效研究
目的:探讨不同手术方式治疗顽固性便秘并继发性巨结肠的疗效。方法回顾性分析2007年6月至2013年1月在南京军区南京总医院全军普通外科研究所接受手术治疗的112例顽固性便秘并发继发性巨结肠患者的临床资料,全组患者便秘病程4~22年,其中74例既往接受过腹部中等以上手术。手术方式:(1)金陵术(结肠次全切除加升结肠-直肠后壁侧侧吻合术)81例,其中24例接受腹腔镜辅助金陵术,18例加末端回肠保护性造口术;(2)结肠全切除加末端回肠与直肠后壁侧侧吻合术18例;(3)结肠全切除加末端回肠临时造口术13例(6个月后行末端回肠与直肠后壁侧侧吻合术)。末端回肠保护性造口在术后6个月予以还纳。结果112例患者手术成功率100%,无手术相关死亡病例。术后出现的并发症包括术后早期腹泻90例(80.4%)、肛门疼痛和排粪不尽22例(19.6%)、尿潴留(去除导尿管后24~48 h内出现)16例(14.2%)、吻合口出血9例(8.0%)、吻合口瘘6例(5.4%)以及肠梗阻15例(13.4%),除6例肠梗阻患者接受肠粘连松解术后症状缓解外,其余并发症均通过保守治疗恢复良好。术后随访6月,不同术式患者Wexner便秘平均评分为5.8~8.3,与术前21.4~28.7比较,明显改善(P<0.01)。结论顽固性便秘并继发性巨结肠外科手术治疗效果良好。
便秘、继发性巨结肠、结肠切除术、肠造口术
R57;R65
国家自然科学基金项目青年基金81300278;江苏省临床医学科技专项BL2012006
2014-06-19(万方平台首次上网日期,不代表论文的发表时间)
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