10.3760/cma.j.issn.1671-0274.2014.04.024
胃肠间质瘤精索转移一例
患者男性,72岁。无明显诱因反复右下腹隐痛不适1周而于2013年5月12日入院,疼痛无放射,持续十几分钟至数小时不等,自发缓解。患者曾于2011年4月22日因“左上腹腔肿物待查”而入院行“腹腔镜辅助胃壁肿物切除术加脾切除术”,术程顺利,术后恢复良好;当时病理诊断示:胃的胃肠间质瘤,高危险程度。免疫组织化学(免疫组化)检测示:CK (-),Vim (+),CD34(+),CD117(+),Dog-1(+),P53(+), Ki-67约10%(+)。术后规律服用伊马替尼(400 mg/d)1年。之后分别于2012年5月9日和11月2日复查腹部CT未见复发征象。此次再次入院腹部CT示:右下腹壁和右侧精索上方见3.0 cm×2.4 cm大小圆形团块影,增强扫描病灶轻度强化。检测血清肿瘤标记物均正常。于5月15日行“右下腹壁肿物切除术”,术中可见4 cm×3 cm×3 cm大小、质硬、表面边界清楚的椭圆形肿物,底部与右侧精索紧密粘连并侵犯周围精索及精索血管。请泌尿外科医师会诊后,将肿物及其侵犯精索完整切除,见图1。术后石蜡切片镜检示:瘤组织呈束状、交错状或席纹状排列,见图2;瘤细胞丰富而密集,呈短梭形,核呈杆状或椭圆形,核深染,核分裂易见,见图3;符合胃肠间质瘤,高危险度。免疫组化检测示:DOG-1(+),见图4;PDGFR (+),CD34(+),Vim 部分(+),CD99(-),S-100(-), CD117(-),HHF-35(-),EMA(-),CD68(-),Ki-67约1%(+)。病理诊断:胃肠间质瘤精索转移。于2013年5月23日出院。
胃肠间质瘤、精索、右下腹、脾切除术、免疫组化检测、病理诊断、血清肿瘤标记物、椭圆形、下腹壁、术后恢复、免疫组织化学、腹腔镜辅助、自发缓解、增强扫描、再次入院、伊马替尼、危险程度、完整切除、外科医师、石蜡切片
R73;R57
2014-05-21(万方平台首次上网日期,不代表论文的发表时间)
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