老年冠心病患者胃肠道手术围手术期个体化容量治疗方案的建立与评价

摘要：

目的 建立及评价实施胃肠道手术的老年冠心病患者围手术期个体化容量治疗方案.方法 2009年3月至2011年3月间在新疆医科大学第一附属医院实施胃肠道手术的60例老年(60-80岁)冠心病患者被前瞻性纳入研究,通过随机数字法将入组患者随机分为试验组和对照组,每组30例.试验组患者术中及术后转人重症监护室(ICU)24 h期间采用个体化的容量治疗方案,即在心指数、每搏输出量指数、每搏变异度等指标指导下,进行滴定式容量治疗;对照组术中及术后均采用常规容量治疗方案.比较两组术后血流动力学指标、液体出入情况、心脏不良事件发生率及胃肠道功能恢复情况.结果 与对照组相比,试验组患者手术开始时平均动脉压显著增高,在术中和手术结束时心指数显著增高,在麻醉诱导后、术中及ICU留置早期,每搏输出量均显著增高(均P＜0.05).手术结束时及ICU留置期间,试验组患者血清乳酸含量明显低于对照组(P＜0.05).术中及留住ICU 24 h期间,试验组患者总输液量、晶体使用量及尿量均明显少于对照组,而胶体使用量则明显多于对照组(均P＜0.05).试验组患者围手术期心脏不良事件发生率为36.7％(11/30),低于对照组的56.7％(17/30),但差异并未达到统计学意义(P＞0.05).试验组术后排气时间、排粪时间、恢复进流食时间、ICU留置时间及住院时间均显著少于对照组(P＜0.05).结论 老年冠心病患者实施胃肠手术期间,应用个体化的容量治疗可有效减少各类心脏不良事件的发生,改善术后胃肠道功能并缩短住院时间.

关键词：个体化容量治疗、围手术期、胃肠道手术、心脏不良事件

所属期刊栏目：15

分类号：R541.4(心脏、血管（循环系）疾病)

资助基金：新疆维吾尔自治区科技支疆项目重点指令性计划项目200991126;新疆维吾尔自治区重点学科项目新教研20107号

在线出版日期：2012-10-29（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页码：564-569