食管癌切除术后不同重建途径吻合口瘘的原因及预防

摘要：

目的了解食管癌切除术后经不同径路重建,发生吻合口瘘的情况;探讨系统性淋巴结清扫后,经胸骨后胃代食管颈部吻合口瘘发生率较高的原因及预防方法.方法 1105例行食管癌切除术的患者, 229例经左胸行胸内吻合 (A组 ), 716例经右胸食管床胃代食管行颈部吻合 (B组 ), 160例予以系统性淋巴结清扫术后经胸骨后行颈部吻合 (C组 ).分析比较不同手术径路的 3组患者术后吻合口瘘发生的情况.结果吻合口瘘发生率分别为: A组 5/229( 2.2%)、 B组 85/716( 11.9%)、 C组 31/160( 19.4%), C组吻合口瘘发生率显著高于 A、 B组( P< 0.01和 P< 0.05).比较 C组不同重建方式吻合口瘘发生率显示,手工吻合与器械吻合( 22.2%与 11.6%, P=0.133)、全胃重建与管状胃重建( 25%与 15.6%, P=0.146)间吻合口瘘发生率无明显差异,而延长胃肠减压管留置时间至术后 7 d,吻合口瘘发生率由 23.3%降至 9.1%( P< 0.05).结论胸骨后胃代食管吻合口瘘发生率较高的主要原因,是前纵隔内的胃体受压、冲击吻合口所致;通过延长胃肠减压管留置时间能有效减少瘘的发生.

关键词：食管切除术、吻合口瘘、胃肠减压

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分类号：R6(外科学)

在线出版日期：2005-06-16（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共3页

页码：217-219