正中胸骨切开心脏手术慢性术后痛危险因素分析

摘要：

目的 探讨成人正中胸骨切开心脏手术胸部慢性术后痛(CPSP)发生的危险因素.方法 将2019年1月至2020年1月在本院诊断心脏病(非冠心病),择期行正中胸骨切开心脏手术的成人患者纳入本研究.采用数字评分测量法评估患者术后疼痛情况.根据术后3个月随访是否诊断CPSP分为CPSP组和无CPSP(Non-CPSP)组,对比患者一般资料,术中、术后资料及术后血浆中炎性因子白介素(IL)-6和肿瘤坏死因子(TNF)-ɑ的表达变化.采用二元多因素logistic回归分析,明确血浆炎性因子与CPSP的关系及其它CPSP发生的危险因素.结果 共392名患者最终纳入本研究,其中119名患者发生CPSP.CPSP组患者女性占比、术中体外循环(ECC)时间、术后3 d≥4分(中～重度疼痛)比率、切口愈合不良发生率、术后12 h血浆中IL-6和TNF-ɑ的水平均显著高于Non-CPSP组(P<0.05).多因素logistic回归分析表明:女性(OR=2.26,P=0.018)、ECC时间(OR=1.09,P=0.047)、术后3 d≥4分(OR=2.13,P=0.034)、切口愈合不良(OR=1.92,P=0.036)、IL-6(OR=2.11,P=0.003)和TNF-ɑ(OR=1.93,P=0.006)是正中胸骨切开心脏手术CPSP发生的独立危险因素.结论 正中胸骨切开心脏手术CPSP发生率为30.4％,女性、ECC时间、术后3 d≥4分、切口愈合不良、IL-6和TNF-ɑ是正中胸骨切开心脏手术CPSP发生的独立危险因素.

关键词：正中胸骨切开、心脏手术、体外循环、慢性术后痛、炎性因子、危险因素

所属期刊栏目：20

分类号：R743.3;R587.1;R654.1

资助基金：国家自然科学基金81701115

在线出版日期：2022-08-18（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：226-229,239