华西综合血液管理策略减少体外循环患者异体血需要

摘要：

目的 本研究拟评价体外循环中华西综合血液管理(HIBM)策略对患者异体血需要量的影响.方法 回顾性分析四川大学华西医院于2019年1月1日至2020年12月31日在体外循环下行成人心血管手术患者.HIBM包括减少预充量、逆预充技术、机血管理等9项策略.根据策略实施的时间,将患者分为实施前、推行期、全面实施.主要预后指标为围术期血制品使用量和使用率.结果 3292例患者纳入分析,其中实施前为2265例、推行期318例,全面实施709例.与实施前比较,HIBM实施后全主动脉弓置换等大血管手术比例更高(14.7％vs.22.7％,P<0.001)而瓣膜置换手术比例较少(76.1％vs.67.0％,P<0.001);HIBM实施前后比较,血制品输注量红细胞(RBC)、新鲜冰冻血浆(FFP)、血小板(PLT)分别为:2.43 U vs.0.42 U;0.78 U vs.0.15 U;0.53 U vs.0.13 U、输注率(RBC、FFP、PLT分别为:47.0％vs.10.0％,23.0％vs.5.5％,35.0％vs.9.2％)均显著降低(所有P<0.001).逻辑回归分析显示,HIBM能显著降低患者异体血暴露风险(RBC:OR=0.13,95％CI:0.10～0.16;FFP:OR=0.18,95％CI:0.13～0.26;PLT:OR=0.19,95％CI:0.14～0.25).不同手术类型亚组分析也得出相似结果.结论 HIBM能显著减少体外循环下心血管手术患者的输血量和异体血暴露风险,值得推广.

关键词：综合血液管理策略、心血管手术、体外循环、输血、血液保护

所属期刊栏目：20

分类号：R654.3;F279.23;R457.1

资助基金：四川大学华西医院135卓越发展计划资助项目2017-120

在线出版日期：2022-08-18（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共8页

页码：200-206,225