微创心脏手术体外循环中需要注意的问题及其对策

摘要：

自从1952年美国医生John Lewis在低温下完成第一例心内直视手术, 1953 年 Gibbon 医生完成第一例体外循环( extracorporeal circulation, ECC)心脏手术后,心脏手术总是与创伤大、并发症和死亡率高联系在一起.随着技术的进步以及人民群众对生活质量要求的逐步提高,如何在保证有效治疗的同时既减轻治疗过程中的创伤和痛苦又改善术后生活质量,成为心血管外科医生不断追求的目标.相应地多种微创心脏手术技术不断涌现出来,有的微创治疗技术不需要ECC的参与,如冠状动脉介入治疗技术、先天性心脏病介入封堵技术、大血管疾病的腔内治疗技术和介入瓣膜植入技术等,使其已经成为一个独立的学科,进而重塑了整个心血管疾病治疗产业的形态.但仍还有很多心脏手术需要在 ECC辅助下进行,这些心脏手术也衍化出多种微创技术,其中最常见的是在较小的切口下完成心脏手术,如全胸腔镜下的心脏手术、远程控制机器人心脏手术、右(左)前外侧切口的心脏手术、腋下直切口的心脏手术、胸骨上(下)段切开的心脏手术等等.有的专家把缩短 ECC 时间和心脏停搏时间及采用闭式ECC技术的心脏手术技术也归到微创心脏手术的范畴.本文讨论的范围局限于采用较小的切口在ECC辅助下完成的心脏手术,这些手术方法由于术野显露不充分,手术操作难度加大,手术时间延长,对ECC技术、麻醉技术和术中监测都提出了特殊的要求,灌注师需要充分认识到手术操作本身对ECC管理的影响,需要对可能出现的问题有清醒的认识,同时在心理、技术和物资上做好准备.

关键词：体外循环、心脏外科手术、微创、心肌保护、插管

所属期刊栏目：18

在线出版日期：2021-01-08（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共3页

页码：321-323