先天性膈疝围术期体外膜氧合治疗的临床经验

摘要：

目的 总结先天性膈疝围术期体外膜氧合(ECMO)治疗的临床经验.方法 回顾分析6例先天性膈疝(CDH)围术期在本院接受ECMO治疗患儿的临床资料(男3例,女3例,年龄12～74 h,体重2.71～3.88 kg),总结ECMO适应证和时机选择、ECMO下患者转运、手术时机、出血和血栓形成的处理等临床经验.结果 本组1例主动脉弓缩窄合并CHD患者因体外循环术后脱机困难转为ECMO,5例患者因围术期低氧血症酸中毒常规处理无效建立ECMO,其中1例患儿经本院ECMO团队会诊后在当地医院建立ECMO,运行平稳后转运至本院;4例术前建立ECMO,内环境改善后在ECMO辅助下行膈肌修补术,术后继续ECMO辅助;1例膈肌修补术后出现肺高压低氧血症,经颈部置管建立静脉-动脉(V-A)ECMO.ECMO辅助时间73～170 h.6例患儿中4例出院,1例ECMO撤离后21 d死于感染性休克,1例ECMO中并发坏死性小肠结肠炎和DIC死亡.主要并发症是出血、血栓形成、毛细血管渗漏.结论 ECMO是治疗常规处理无效的CDH围术期低氧血症的有效手段.转运方案、ECMO时机和手术时机选择应根据患儿的疾病状态制定个性化的治疗方案,精准管理包括抗凝、液体管理等的各个环节,有助于减少并发症,提高存活率.

关键词：先天性膈疝、低氧、体外膜氧合、手术时机、并发症、个性化管理、体外循环、非心脏手术

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资助基金：2012国家科技支撑计划项目;2018年度浙江省基础公益研究计划

在线出版日期：2020-01-17（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共4页

页码：330-333