右美托咪定对体外循环下心内直视手术患者外周血单核细胞信号通路的影响

摘要：

目的 评价右美托咪定对体外循环(CPB)下心内直视手术患者外周血单核细胞Toll样受体(TLRS)/髓样分化因子(MyD)88/核转录因子(NF)-κB信号通路的影响.方法 择期在CPB下行心脏瓣膜置换术患者90例,年龄30～64岁,体重45～68 kg, ASA分级Ⅱ或Ⅲ级,NYHA心功能分级Ⅱ或Ⅲ级,左室射血分数＞50％,采用随机数字表法分为3组(n = 30):右美托咪定组1(D1组)、右美托咪定组2(D2组)和对照组(C组).D1组和D2组分别在麻醉诱导前静脉泵注右美托咪定0.5μg/kg和1.0 μg/kg负荷量,随后分别以0.2 μg/(kg · h)和0.4 μg/(kg · h)速率输注至术毕,C组则以等容量生理盐水代替.分别在麻醉诱导前(T0)、CPB后1 h(T1)、3 h(T2)、5 h(T3)、12 h(T4)和24 h(T5)这6个时间点采集血标本,采用流式细胞仪检测外周血CD14+单核细胞TLR2、TLR4和NF-κB的表达量及MyD88的平均荧光强度;采用ELISA法检测血浆中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)浓度.结果 与T0比较,三组患者在T1～T5时外周血CD14+单核细胞TLR2、TLR4和NF-κB阳性表达率及MyD88荧光强度,血浆中TNF-α浓度均增高(P ＜0.05);与C组比较,D1和D2组在T1 ～T5时外周血CD14+单核细胞TLR2、 TLR4和NF-κB阳性表达率及MyD88荧光强度,血浆中TNF-α浓度均降低(P＜0.05);与D1组比较,D2组在T1～T5时外周血CD14+单核细胞TLR2、TLR4和NF-κB阳性表达率和MyD88荧光强度,血浆中TNF-α浓度均降低(P＜0.05).结论 右美托咪定减轻CPB下心内直视手术患者全身炎症反应且呈剂量依赖,其机制与抑制TLRs/MyD88/NK-κB信号通路的激活有关.

关键词：右美托咪定、体外循环、Toll样受体、髓样分化因子88、核转录因子κB

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资助基金：海南省自然科学基金817385

在线出版日期：2018-08-28（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：33-37