婴幼儿ABO血型不相容心脏移植的发展现状

摘要：

婴幼儿心脏移植作为多数无法外科矫治的复杂先天性心脏病患儿的唯一治疗方案,发展已日趋成熟,世界范围内手术量由19世纪80年代的年均几例,到近些年稳定在年均500~600例[1].然而随着手术量的增加,供者器官短缺问题日益凸显.很多患儿由于得不到及时的移植治疗,在等待相匹配的供心期间死亡[2].为求减少患儿等待期死亡,医务工作者在放宽供心标准、扩大供体池方面做了很多努力.ABO血型不相容的心脏移植(ABO-incompatible heart transplantation,ABOi-HT)即供心来源与接受者ABO血型匹配不符合输血原则的心脏移植.当接受ABOi-HT时,受者体内的天然抗体与移植物上的抗原结合,术后2周内容易发生抗体介导的急性或超急性排斥反应,使移植物功能丧失,甚至受者死亡[3].因此,ABOi一度被视为心脏移植的禁忌.免疫耐受和"移植时间窗"的发现和发展使ABOi-HT这一革命性方案成为缓解供心短缺问题的有效措施,如今已在国外临床实践中取得大量成功经验,但国内医疗工作者对它了解不足、实践较少.现就婴幼儿ABOi-HT的免疫学背景、发展现状、围术期处理、预后和影响进行如下综述.

关键词：ABO血型不相容、婴幼儿、心脏移植、围术期处理、未成熟免疫系统

所属期刊栏目：15

分类号：R65;R39

资助基金：国家自然科学基金81370351

在线出版日期：2017-05-18（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共4页

页码：56-59