左心瓣膜置换术后重度三尖瓣关闭不全的内外科治疗比较及危险因素分析

摘要：

目的 探讨左心瓣膜置换术后远期发生重度三尖瓣关闭不全行外科手术治疗和内科药物治疗的疗效差异,并分析影响术后生存的危险因素.方法 回顾性分析2010年1月至2014年12月在上海长海医院73例左心瓣膜置换术后远期发生重度三尖瓣关不全住院治疗患者的临床资料并进行随访.其中,行手术治疗55例,内科保守治疗18例.比较两组的远期生存情况,分析影响术后远期生存的危险因素.结果 随访时间(37.2±15.2)月,随访率97％.手术组术后住院死亡3例,术后远期死亡7例.内科组出院后远期死亡8例.两组的Kaplan-Meier生存曲线有统计学差异(Log-rank P =0.011),手术组和内科组1年,2年,3年生存率分别为92.7％,88.3％,83.0％ vs 83.3％,70.9％,55.9％.单因素分析结果显示,术前NYHA心功能Ⅳ级、血肌酐、白蛋白、总胆红素、左心室射血分数、右心室大小与术后远期生存有关,多因素CoX回归分析结果显示,术前血肌酐值(HR=1.077,95％CI:1.015-1.143,P=0.014)、左室射血分数(HR=0.569,95％ CI:0.352-0.922,P=0.022)为影响术后远期生存的独立危险因素.结论 左心瓣膜置换术后重度三尖瓣关不全的患者手术治疗比内科治疗有更好的1年,2年,3年生存率,但仍需进一步的随访研究.术前血肌酐值、左室射血分数是影响术后远期生存的独立危险因素.

关键词：二尖瓣置换、三尖瓣关闭不全、生存分析

所属期刊栏目：14

分类号：R65;R54

资助基金：国家自然科学基金81370335,81570351

在线出版日期：2016-08-12（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共4页

页码：108-111