10.13498/j.cnki.chin.j.ecc.2015.01.07
超声心动图在肥厚性梗阻型心肌病外科治疗中的作用
目的:总结超声心动图在肥厚性梗阻型心肌病( HOCM)外科治疗中的应用经验。方法自2003年6月至2014年6月共收治HOCM患者56例。其中男性38例,女性18例;年龄18~65岁,平均(39.4±14.1)岁。术前均常规行超声心动图确诊。所有患者采用改良Morrow手术,行肥厚室间隔心肌的彻底切除,疏通左室流出道,术中经食管超声心动图( TEE)监测评估手术解除梗阻效果,术后1~2周内再次经胸超声心动图复查手术效果。随访时复查超声心动图。结果所有56例患者术前经胸超声心动图(TTE)检查均见室间隔不对称肥厚,室间隔厚度平均(28.6±7.9)mm,左心室流出道压差平均(89.7±27.9)mm Hg。所有患者均可见中、重度二尖瓣收缩期前向运动(SAM征),42例患者伴有不同程度的二尖瓣关闭不全。所有患者均成功接收改良Morrow手术,无室间隔穿孔及高度房室传导阻滞等严重并发症。术中食道超声测量左室流出道压差(LVOTG)14.5±9.6 mm Hg,较术前[(94.7±32.4) mm Hg]明显降低( P =0.00001)。手术前后经胸心脏超声数据统计比较表明,术后室间隔厚度[(12.0±3.8)mm]较术前[(28.6±7.9) mm]明显变薄( P =0.0000),左室流出道压差[(16.8±11.5) mm Hg [较术前[(89.8±27.9) mm Hg]明显降低( P =0.0000)。二尖瓣关闭不全程度及SAM现象明显改善或消失。术后平均随访60个月,患者术前症状均明显减轻或消失,恢复正常生活,超声心动图检查左心室流出道压力阶差保持术后水平或稍有降低。结论超声心动图在HOCM外科治疗中起重要作用,可用于术前诊断、术中指导手术、术后评估手术效果及随访。
肥厚梗阻型心肌病、超声心动图、室间隔肌肉切除、外科手术学
R54;R65
2013年解放军总医院“百病妙决”培育项目
2015-04-15(万方平台首次上网日期,不代表论文的发表时间)
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