超声心动图在肥厚性梗阻型心肌病外科治疗中的作用

摘要：

目的：总结超声心动图在肥厚性梗阻型心肌病（ HOCM）外科治疗中的应用经验。方法自2003年6月至2014年6月共收治HOCM患者56例。其中男性38例，女性18例；年龄18～65岁，平均（39．4±14．1）岁。术前均常规行超声心动图确诊。所有患者采用改良Morrow手术，行肥厚室间隔心肌的彻底切除，疏通左室流出道，术中经食管超声心动图（ TEE）监测评估手术解除梗阻效果，术后1～2周内再次经胸超声心动图复查手术效果。随访时复查超声心动图。结果所有56例患者术前经胸超声心动图（TTE）检查均见室间隔不对称肥厚，室间隔厚度平均（28．6±7．9）mm，左心室流出道压差平均（89．7±27．9）mm Hg。所有患者均可见中、重度二尖瓣收缩期前向运动（SAM征），42例患者伴有不同程度的二尖瓣关闭不全。所有患者均成功接收改良Morrow手术，无室间隔穿孔及高度房室传导阻滞等严重并发症。术中食道超声测量左室流出道压差（LVOTG）14．5±9．6 mm Hg，较术前[（94．7±32．4） mm Hg]明显降低（ P ＝0．00001）。手术前后经胸心脏超声数据统计比较表明，术后室间隔厚度[（12．0±3．8）mm]较术前[（28．6±7．9） mm]明显变薄（ P ＝0．0000），左室流出道压差[（16．8±11．5） mm Hg [较术前[（89．8±27．9） mm Hg]明显降低（ P ＝0．0000）。二尖瓣关闭不全程度及SAM现象明显改善或消失。术后平均随访60个月，患者术前症状均明显减轻或消失，恢复正常生活，超声心动图检查左心室流出道压力阶差保持术后水平或稍有降低。结论超声心动图在HOCM外科治疗中起重要作用，可用于术前诊断、术中指导手术、术后评估手术效果及随访。

关键词：肥厚梗阻型心肌病、超声心动图、室间隔肌肉切除、外科手术学

分类号：R54;R65

资助基金：2013年解放军总医院“百病妙决”培育项目

在线出版日期：2015-04-15（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共4页

页码：25-28