双侧胸椎旁神经阻滞对二尖瓣置换术患者体外循环炎症反应的影响

摘要：

目的：探讨双侧胸椎旁神经阻滞对二尖瓣置换术患者体外循环（ ECC）炎症反应的影响。方法择期二尖瓣置换术患者56例，随机分为两组：双侧胸椎旁神经阻滞复合全麻组（ P组）和单纯全麻组（ G组），每组28例。 P组患者麻醉诱导前经T3、T4间隙行双侧胸椎旁间隙穿刺置管，两侧分别注射试验剂量0．375％罗哌卡因5 ml，5 min后分别给予首次量0．375％罗哌卡因15 ml。于ECC前、术毕、术后12 h及术后24 h抽取静脉血，测定血浆白细胞介素-6（ IL-6）、IL-8及肿瘤坏死因子-α（ TNF-α）浓度。记录两组心脏复跳情况、术后正性肌力药使用率、机械通气时间、ICU滞留时间、肺炎发生率、心衰发生率及死亡率。结果与ECC前比较，IL-6、IL-8及TNF-α水平从术毕至术后24 h均较ECC前升高，差异具有统计学意义（ P＜0．05～ P＜0．01）。 IL-6水平在术后24 h两组差异无统计学意义（ P＞0．05），术后其它各时点P组IL-6、IL-8及TNF-α水平均低于G组，差异具有统计学意义（ P＜0．05）。 P组患者术后24 h多巴胺使用量、机械通气时间、心衰发生率明显低于G组（ P＜0．05）。结论双侧胸椎旁神经阻滞可一定程度上抑制ECC下二尖瓣置换术炎性因子释放。

关键词：神经传导阻滞、胸椎、体外循环、二尖瓣置换术、炎症反应

分类号：R45;R6

资助基金：青岛市科技发展指导计划项目KJZD-13-14-NSH

在线出版日期：2014-10-11（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共3页

页码：180-182