采用血栓弹力图监测冠状动脉旁路移植术对血小板功能的影响

摘要：

目的：用血栓弹力图（ TEG）监测体外循环下冠状动脉旁路移植术（ CABG）与非体外循环下冠状动脉旁路移植术（ OPCAB）对患者凝血及血小板功能的影响。方法连续选取2012年4月至12月患者48例，前瞻性随机分为CABG组（ n＝28）和OPCAB组（ n＝20）。分别于肝素化前5 min及鱼精蛋白中和后10 min经中心静脉导管采血，采用TEG 及Platelet Map-pingTM系统检测两组患者的凝血和血小板功能，同时测定激活全血凝固时间（ ACT）及血常规。记录术后出血量及同种异体输血量。结果两组患者鱼精蛋白中和后相比肝素化前 ACT、R 值、K 值及α角均无显著差异；但 MA 值、血小板抑制率（INHADP、INHAA）差异显著（ P＜0．05）。肝素化前两组患者的ACT值及TEG参数值相比无显著差异；鱼精蛋白中和后两组患者的R值、K值及α角相比差异不显著，但 MA值、INHADP、INHAA相比差异显著（ P＜0．05）。术后OPCAB组引流量及输血量明显少于CABG组（ P＜0．05）。结论血小板功能受损是导致CABG凝血功能受损的主要原因。与CABG相比，OPCAB有益于保护血小板和凝血功能，减少术后异常出血及输血量。

关键词：冠状动脉旁路移植术、血栓弹力图、血小板功能

分类号：R65;R73

资助基金：北京市教委科技发展计划项目KM201010025018

在线出版日期：2014-10-11（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共4页

页码：159-161,179