冠状动脉旁路移植术体外循环中心脏停搏液对血浆渗透压的影响

摘要：

目的：观察在冠状动脉旁路移植术（ CABG）体外循环（ ECC）中，使用心肌保护麻痹溶液（ HTK液）进行心肌保护时，患者血浆渗透压及血钠浓度的变化规律。方法选择2013年01月至2013年3月68例在本科行ECC下CABG的患者，其中男55例，女13例，年龄39～81岁，体重50～99 kg。常规采用浅低温ECC，滚压泵单次灌注4℃ HTK液1500～3000 ml行心肌保护。分别于ECC前（ T1）、ECC开始后（ T2）、HTK液灌注结束后（ T3）、ECC 30 min时（ T4）、停机前（ T5）、拔除主动脉插管后（ T6）及出手术室前（ T7）抽取动脉血检测血Na＋浓度及血浆渗透压。记录术后呼吸机辅助时间、ICU停留时间、术中及术后24 h内输血量、术后24 h内心包纵隔引流量、术后神经系统并发症等术后一般情况。结果全部患者无死亡，均痊愈出院，未见神经系统并发症发生。血Na＋浓度T1与T2相比无明显差异（ P＞0．05），HTK液灌注结束后（ T3）显著降低（与T1、T2相比P＜0．001），之后在T4、T5及T6时间点逐渐回升，至T7时间点基本回升至基础水平；血浆渗透压的变化情况与血Na＋浓度变化基本类似，T1与T2相比无明显差异（ P＞0．05），HTK液灌注结束后（ T3）显著降低（与T1、T2相比P＜0．001），之后在T4、T5及T6时间点逐渐回升，至T7时间点基本回升至基础水平。结论 HTK液作为心脏停搏液用于CABG中具有良好的心肌保护效果，但同时也会导致血Na＋浓度及血浆渗透压显著降低，应给予足够重视并积极处理。

关键词：体外循环、HTK液、低钠血症、血浆渗透压

分类号：R65;R73

在线出版日期：2014-10-11（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共4页

页码：156-158,151