杂交手术治疗DeBakey Ⅰ型主动脉夹层的体外循环管理

摘要：

目的 总结杂交手术治疗DeBakey Ⅰ型主动脉夹层的体外循环(CPB)的管理方法.方法 自2009年1月至2011年6月,我科对56例DeBakey I 型主动脉夹层患者行杂交手术治疗,回顾性分析该组患者的CPB方法、神经系统保护策略及治疗结果.术中采用浅低温CPB方法,根据术前脑动脉、主动脉成像(CTA)检查结果,选择单侧顺行脑灌注(UACP)或双侧顺行脑灌注(BACP)联合股动脉插管灌注的方法进行持续灌注,行升主动脉段置换、弓部分支血管重建和主动脉弓降部腔内隔绝,并选择性重建左锁骨下动脉.结果 所有56例患者均手术成功,均未采用深低温停循环.术中灌注方法采用BACP+股动脉灌注16例,右侧UACP+股动脉灌注33例,单纯股动脉灌注7例;19例患者行无名动脉、左颈总动脉重建,37例患者行无名动脉、左颈总动脉、左锁骨下动脉重建.CPB时间44～95(65±24)min,主动脉阻断时间32～71(48±29)min,脑灌注时间24～44(32±13)min.术后1例(1.8%)单纯股动脉灌注患者术后出现永久性神经功能障碍,放弃治疗.5例(8.9%)出现一过性神经功能障碍,1例患者死于重度感染,1例患者二次开胸止血,54例患者均痊愈出院.结论 杂交手术治疗DeBakey Ⅰ型主动脉夹层时,机体无深低温和停循环状态,根据术前检查结果选择个性化的灌注方法,加强围术期CPB管理,可提高神经系统和血液保护效果,显著减少并发症,提高手术成功率.

关键词：主动脉夹层、杂交手术、体外循环、脑灌注

所属期刊栏目：10

分类号：R654.1(外科学各论)

资助基金：南京军区医学科技创新课题项目10MA090

在线出版日期：2012-10-15（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：151-154,166