不同剂量糖皮质激素硬膜外注射治疗椎间盘源性根性痛

摘要：

目的:观察不同剂量甲泼尼龙硬膜外注射(epidural injections,EI)治疗腰椎间盘源性根性痛的有效性和安全性,探讨甲泼尼龙EI治疗的合适剂量.方法:本研究为一项前瞻性、观察性试验,选取东部战区总医院2022年1月至2022年7月因腰椎间盘突出导致根性疼痛于疼痛科就诊的病人93例,根据甲泼尼龙硬膜外注射使用剂量分为A组(10 mg)32例、B组(20 mg)32例和C组(40 mg)29例,比较三组术前、术后1、2、3天和7天疼痛数字评分法(numerical rating scale,NRS)评分,术前、术后1天空腹血糖、血清促肾上腺皮质激素(adrenocorticotropic hormone,ACTH)和血清皮质醇水平的差值,并分析影响疼痛有效缓解的相关因素.结果:与术前相比,各组病人术后各时间点NRS评分均明显降低(P<0.001),术后7天B、C两组病人NRS评分明显低于A组(P<0.01).术前NRS评分和糖皮质激素剂量为影响术后7天疼痛有效缓解的独立危险因素.术前与术后1天空腹血糖、血清皮质醇、ACTH水平差值三组间存在差异,且C组>B组>A组.三组不良反应发生率无明显差异.结论:20 mg甲泼尼龙EI治疗椎间盘源性根性痛与40 mg疗效相当,优于10 mg;三组不良反应发生率无差异.且更小的剂量能降低甲泼尼龙对相关激素及血糖的影响;术后7天时术前中度疼痛病人较重度疼痛者疗效更好.

关键词：腰椎间盘突出症、根性疼痛、硬膜外注射、糖皮质激素

所属期刊栏目：29

分类号：R614;R732.2;R441

资助基金：江苏省重点研发项目BE2018669

在线出版日期：2023-03-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共8页

页码：186-193