胸腰筋膜平面阻滞对多节段腰椎融合术病人的镇痛效果观察

摘要：

目的:观察超声引导下双侧胸腰筋膜平面(thoracolumbar interfascial plane,TLIP)阻滞对多节段腰椎融合术病人的镇痛效果.方法:选择天津医院2019年5月至2020年12月因腰椎间盘突出就诊于脊柱科并行多节段腰椎融合术的病人40例,按随机数字表法随机分为两组(每组20例):对照组(C组)进行常规全身麻醉手术,阻滞组(TP组)在全身麻醉之前,在超声引导下行双侧胸腰筋膜阻滞,药物为0.4％的罗哌卡因各20 ml.比较两组术中丙泊酚、瑞芬太尼和舒芬太尼用量及苏醒期躁动的发生率,观察两组病人术后1 h、6 h、12 h、24 h、48 h的静息疼痛视觉模拟评分法(visual ana-logue scale,VAS)评分和咳嗽VAS评分,以及术后自控镇痛次数和补救镇痛次数,并观察两组术后的不良反应(包括恶心呕吐、呼吸抑制、头晕、瘙痒等)发生率.结果:与对照组相比,阻滞组病人术中丙泊酚及瑞芬太尼的用量明显减少,舒芬太尼用量无明显差异,且苏醒期躁动发生率明显降低(P<0.05).与对照组相比,阻滞组病人术后1 h、6 h、12 h、24 h、48 h的静息和咳嗽VAS评分均明显降低,差异有统计学意义(P<0.05),但阻滞组病人术后24 h静息VAS和咳嗽VAS评分与术后1 h、6 h、12 h相比有明显的升高,而在术后48 h与24 h相比明显下降.与对照组相比,阻滞组病人术后12 h、24 h、48 h自控镇痛次数及补救镇痛次数明显降低,且恶心呕吐发生率明显降低(P<0.05),两组病人呼吸抑制、头晕、瘙痒等发生情况差异无统计学意义.结论:超声引导下双侧胸腰筋膜阻滞可以有效减轻围术期病人的疼痛程度,减少全身麻醉药的使用,降低阿片类药物引起的副作用,且无明显不良反应,值得临床推广.

关键词：胸腰筋膜平面阻滞;腰椎融合术;镇痛

所属期刊栏目：27

资助基金：天津市卫生健康委员会科技项目ZC20068

在线出版日期：2021-09-28（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：676-681