右美托咪定用于脊柱内镜下椎间盘摘除术病人镇静镇痛的剂量探讨

摘要：

目的:探讨右美托咪定用于脊柱内镜下椎间盘摘除术(transforaminal endoscopic discectomy,TED)病人的安全、有效剂量.方法:选择2015年5月至2016年5月解放军总医院第一附属医院择期行脊柱内镜下椎间盘摘除术病人60例,按随机数字表法分为对照组(C组)、右美托咪定1组(D1组)和右美托咪定2组(D2组).每组20例.D1组,局麻前10 min,静脉泵入右美托咪定负荷剂量0.5μg·kg-1,10 min内泵完,随后以0.4μg/(kg·h)速度泵注,维持至手术结束前30 min;D2组,局麻前10 min,静脉内泵入右美托咪定负荷剂量1μg·kg-1,10 min内泵完,随后以0.4μg/(kg·h)速度泵注,维持至手术结束前30 min;对照组静脉注射等量的生理盐水.记录手术开始(T1)、打磨小关节时(T2)、神经松解时(T3)、术毕(T4)的平均动脉压(MAP)、心率(HR),并进行疼痛、镇静水平的评分,记录不良反应发生率(呼吸抑制、严重心动过缓),术后第2天评价病人满意度.结果:三组病人一般情况(性别、年龄、体重、手术时间等)无明显差异(P>0.05);与对照组比较,D1、D2组病人各时点的MAP明显降低,心率明显减慢(P<0.05);Ramsay镇静评分明显增高(P<0.05);VAS明显降低(P<0.05).与D1组比较,D2组病人Ramsay镇静评分明显增高(P<0.05),而VAS差异无统计学意义.且随着右美托咪定剂量增加,需干预的心动过缓明显增加.三组病人无呼吸抑制发生(P>0.05).结论:右美托咪定负荷剂量0.5μg/kg,维持剂量0.4μg/(kg·h)至手术结束前30 min用于脊柱内镜下椎间盘摘除手术可以更好地改善病人镇痛水平,提供适度镇静,提高围术期病人满意度,减少不良反应的发生.

关键词：右美托咪定、镇静、镇痛、脊柱内镜、椎间盘摘除术

所属期刊栏目：25

分类号：R81;R2

资助基金：全身麻醉精确镇痛的研究,吴阶平基金320.6700.1159

在线出版日期：2020-01-04（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共4页

页码：909-912