经皮脊柱内镜椎间盘摘除术与椎间盘镜术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效比较

摘要：

腰椎间盘突出症 (lumbar disc herniation, LDH)是骨科临床上的常见病、多发病,是由于各种原因引起椎间盘纤维环破裂,髓核组织突出到椎管或椎间孔内压迫神经根、马尾神经而引起腰腿疼痛或膀胱及直肠功能障碍,可出现腰痛伴有根性坐骨神经痛,下肢感觉、运动功能减退或大、小便功能障碍等症状 [1].近年来随着脊柱微创外科的迅速发展,多种微创治疗手段纷纷涌现,1997年Yeung等 [2]研制了穿刺经Kambin安全区域进入椎间盘的YESS (yeung endoscopic spine system)技术,2002年Hoogland[3]等在此技术基础上提出了经椎间孔进入椎管内进行直接神经根松解和减压的TESSYS (transforaminal endoscopic spine system)技术,随后Ruetten等[4]提出经椎板间入路椎间盘切除术,真正意义上实现了经皮脊柱内镜椎间盘摘除术 (percutaneous endoscop-ic lumbar discectomy, PELD).文献报道,孙金子[5]等对47例经保守治疗无效的单节段腰椎间盘突出症病人应用PELD技术完成手术并进行1年随访,按照MacNab标准评定,术后6月、12月优良率分别为93.61％和95.74％,指出PELD技术具有创伤小、手术时间短、适应证广泛、并发症少、安全性高等优势.椎间盘镜技术 (Microendoscopic discectomy, MED)我国首先于1997年引入并开始使用,该系统作为脊柱外科微创手术的新概念,将传统开放手术和内镜微创技术融为一体,使得微创手术更加安全有效.初同伟等 [6]对458例MED术病人进行随访并对其疗效分析,按Nakai分级评估,其优良率高达93.2％,指出 MED术治疗腰椎间盘突出症是一种安全有效的方法.熊英辉等 [7]长期随访研究指出MED手术治疗腰椎间盘突出症疗效显著,中远期优良率较高.国外学者 [8,9]对经皮脊柱内镜椎间盘摘除术和椎间盘镜术进行回顾性对照研究,两者均取得满意疗效.

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资助基金：国家自然科学基金81760877

在线出版日期：2018-11-26（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：781-785