疼痛规范化治疗开展后南京地区非静脉阿片类镇痛药应用分析

摘要：

疼痛是癌症患者最为常见的临床症状之一，阿片类药物是治疗中、重度癌痛的基本药物。在癌痛的治疗中，世界卫生组织(World Health Organization, WHO)三阶梯镇痛原则首推无创途径给药，美国国立综合癌症网(The National Comprehensive Cancer Network, NCCN)癌痛治疗指南强调非静脉阿片类药物的维持治疗[1]，因此非静脉阿片类药物在癌痛治疗中占重要地位，但其并不只应用于癌痛。随着2011年疼痛规范化治疗(Good pain management，GPM)的开展，GPM示范病房的创建，越来越多的患者可以得到阿片类药物的治疗，同时又要防止阿片类药物的滥用[2,3]。目前国际上对癌性疼痛治疗效果的量化评估标准不尽一致[4]，且无合适的宏观评价指标，反映某一地区或国家的癌痛控制情况。WHO将医疗用吗啡的消耗量作为衡量一个国家治疗癌症疼痛水平的标准。鉴于芬太尼、羟考酮等麻醉性镇痛药已在全球被广泛用于癌症疼痛的临床治疗，国际临终关怀与姑息治疗协会(International Association for Hospice and Palliative Care, IAHPC)采用吗啡当量来评估，但吗啡当量主要考虑的是各镇痛药物之间的镇痛效果比，没考虑剂型及给药方式的影响，且仅有五种药物的转化系数。我国仅通过某一医疗机构的癌痛患者疼痛评分和镇痛药应用情况，反应本医疗机构的癌痛控制情况[5,6]。癌痛患者使用阿片类镇痛药遵循“按需使用”的原则，无极量限制，无法对其用药频度(DDDs, DDDs =总用药量/DDD (Defined Daily Dose)做出准确计算，但是DDDs作为药物利用方面的重要参数，可以从一定程度上客观反映药物的实际使用情况[6]。故本文以成人常用剂量计算DDDs，作为指标之一，联合用药金额、吗啡当量等指标，多方面评估非静脉阿片类镇痛药的使用情况进行分析，作为衡量南京地区癌痛控制情况的指标。

机标关键词：癌症疼痛、规范化治疗、南京地区、静脉、阿片类镇痛药、阿片类药物、癌痛治疗、控制情况、宏观评价指标、医疗机构、使用情况、吗啡、癌痛患者、pain management、世界卫生组织、评估、麻醉性镇痛药、患者疼痛评分、准确计算、转化系数

所属期刊栏目：22

分类号：R73;R97

资助基金：江苏高校优势学科建设工程资助项目JX10231801；南京市药学会-常州四药医院药学科研基金2015YX008

在线出版日期：2016-08-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共3页

页码：632-634