蛛网膜下腔使用舒芬太尼联合硬膜外腔运用罗哌卡因进行分娩镇痛的研究

摘要：

目的:探讨蛛网膜下腔使用舒芬太尼,联合硬膜外腔运用罗哌卡因进行分娩镇痛的有效性和安全性.方法:选择ASAⅠ-H级的健康产妇80名,随机分为两组,S组(蛛网膜下腔-硬膜外联合镇痛组)和E组(硬膜外镇痛组).S组在蛛网膜下腔注射舒芬太尼5 μg(2 ml),硬膜外腔给予0.15％罗哌卡因5ml.E组单纯在硬膜外腔给予0.15％罗哌卡因和5μg舒芬太尼混合液5ml.30分钟后,用0.125％罗哌卡因行病人自控硬膜外镇痛(patient-controlled epidural analgesia,PECA),维持量为6ml/h.分别于镇痛前、给药后5分钟、10分钟、20分钟、30分钟、60分钟行疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)和运动神经阻滞分级(采用改良Bromage分级法测定),记录产妇的镇痛起效时间、罗哌卡因用量、镇痛不良反应、镇痛满意程度以及血压、心率、产程、分娩方式、催产素使用量、新生儿Apgar评分.同时行宫缩和胎心监测.结果:镇痛期间两组的VAS评分降低(P＜ 0.01),镇痛效果满意.S组的镇痛起效时间明显短于E组(P＜0.01).所有产妇的Bromage评分均为0分.产程、催产素使用量、新生儿Apgar评分也没有明显差异(P＞0.05).S组产妇的5分钟和10分钟时血压有一定的下降(P＜0.05),出现的皮肤瘙痒明显多于E组(P＜0.01),但均为轻度,无须特殊处理.两组各一名产妇改行剖腹产,其原因均为胎儿宫内窘迫,与分娩镇痛无直接关联.结论:蛛网膜下腔使用舒芬太尼,联合硬膜外腔运用罗哌卡因可以快速、有效地进行分娩镇痛.

关键词：蛛网膜下腔-硬膜外联合镇痛、分娩镇痛、舒芬太尼

所属期刊栏目：18

分类号：R61;R9

在线出版日期：2012-10-29（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：295-299