糖尿病足病变诊断和治疗

摘要：

@@糖尿病足是糖尿病患者足或下肢组织破坏的一种病理状态,如溃疡、骨及关节病变乃至所引起的坏疽等,往往是下肢血管病变、神经病变和感染共同作用的结果.引致糖尿病截肢的首位原因是足溃疡的不愈合及其并发症.近年来,我国糖尿病足发病率明显增加.笔者检索到国内发表的糖尿病足的文献为:1996年6篇,1997年14篇,1998年28篇,1999年则增加至70篇.这从一个侧面说明糖尿病足已受到国内学者的重视[1].
一、糖尿病足病变的分类和分级
根据病因,糖尿病足溃疡和坏疽可分为神经性、缺血性和混合性.根据病情严重程度,可进行分级.常用的分级方法为Wagner分级法[2].
0级:指的是有发生溃疡高度危险因素的足,这些高危因素包括:周围神经病变、植物神经病变、周围血管病变,以往有足溃疡史、足畸形如鹰爪足、Charcot足,并有胼胝、失明或视力严重减退、肾脏病变特别是慢性肾功能衰竭,老年人,尤其是独立生活、不能观察自己足或糖尿病知识缺乏者,用特殊的尼龙丝检查触觉时感觉缺失.对于这些患者,应定期随访,加强足保护的教育,以防止足溃疡的发生.
1级:足皮肤表面溃疡,临床上无感染,突出表现为神经性溃疡.这种溃疡好发生于足突出部位即压力承受点,如足跟部、足或趾底部,溃疡被胼胝包围.
2级:较深的、穿透性溃疡,常合并软组织感染.
3级:深部溃疡,常影响到骨组织,并有深部脓肿或骨髓炎.
4级:特征为缺血性溃疡,局部的或足特殊部位的坏疽.通常合并神经病变.
5级:坏疽影响整个足.大动脉阻塞起了主要的病因学作用.

机标关键词：糖尿病足、周围神经病变、足溃疡、缺血性溃疡、下肢血管病变、溃疡和坏疽、分级、慢性肾功能衰竭、软组织感染、植物神经病变、神经性、糖尿病患者、穿透性溃疡、知识缺乏、危险因素、特殊部位、肾脏病变、深部脓肿、深部溃疡、胼胝

所属期刊栏目：9

分类号：R587(内分泌腺疾病及代谢病)

在线出版日期：2004-01-08（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共4页

页码：180-183