真性糖尿病性白内障一例报告

摘要：

患者，女，20岁。因多饮、多食、消瘦2年，视物不清1.5年，恶心1周于1998年5月24日入院。患者2年前多饮、多食、消瘦，在当地医院诊为糖尿病。口服降糖灵、优降糖，空腹血糖一直在10mmol/L以上。自1.5年前视物模糊，视力逐渐下降，未予重视。近1周恶心，进食差，为进一步诊治，住入我院。入院查体：T36.8℃，P88次，R20次，BP14／8kPa，身高152cm，体重42kg。全身浅表淋巴结无肿大，双肺呼吸音清，心率88次，四肢无异常发现。辅助检查：空腹血糖18mmol/L，餐后2小时血糖28.6mmol／L，尿酮体(++)，K+4.14mmol/L，Na+143mmol/LCO2CP23.5mmol/L。心脏彩超示：左室后壁增厚约14mm。视力：双眼眼前手动。裂隙灯下示：晶状体混浊。入院诊断：糖尿病(1型)，并糖尿病酮症，白内障，心肌病变。入院后给小剂量胰岛素(O.1U·kg-1/h)静脉点滴，第2天酮症消失，改为皮下注射胰岛素。1周后血糖控制良好，三餐前血糖分别为6.9mmol/L，5.4mmol/L、5.8mmol/L，三餐后2小时血糖分别为9.0mmol／L，7.2mmol／L、7.5mmol/L，睡前为6.8mmol/L，转眼科做白内障摘除术。病理示：晶状体纤维肿胀、混浊，染色不均匀。术后视力恢复良好，调整胰岛素剂量，于1998年6月20日出院。
讨论
真性糖尿病性白内障多发生于1型糖尿病血糖控制不良者。一经确诊为1型糖尿病，就应给胰岛素治疗。为保护胰岛残存的β细胞，即使在1型糖尿病的“蜜月期”亦应少量使用胰岛素。“蜜月期”过后应给“强化治疗”1日3次或4次胰岛素注射或用胰岛素泵输注治疗。本患者因为在当地医院错误的治疗，血糖过高。晶体内过多的葡萄糖经醛糖还原酶转化为山梨醇和果糖，随之渗透压增高，晶体吸收水分而肿胀，氨基酸等物质代谢紊乱，晶体蛋白合成障碍导致晶体混浊。患者如果治疗得当，不会发展到失明的地步。

机标关键词：糖尿病性白内障、皮下注射胰岛素、血糖控制不良、型糖尿病、胰岛素治疗、空腹血糖、晶体、患者、小剂量胰岛素、术后视力恢复、晶状体混浊、白内障摘除术、染色不均匀、浅表淋巴结、异常发现、胰岛素泵、医院、血糖过高、心脏彩超、酮症

所属期刊栏目：8

分类号：R77(眼科学)

在线出版日期：2004-01-08（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

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