双延迟3D-ASL评估单侧大脑中动脉闭塞患者侧支循环的预后价值

摘要：

目的 探讨双延迟三维动脉自旋标记(3D ASL)在评估单侧大脑中动脉(MCA)闭塞患者侧支循环状态及临床转归中的应用价值.方法 回顾性分析2019年1月至2021年12月经MRA证实的单侧MCA闭塞的患者134例,所有患者治疗前行T2-FLAIR、DWI、MRA及双延迟3D-ASL检查,入院当日和入院15日美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分完整.测量患侧及镜像侧脑血流量(CBF)值,并计算相对脑血流量(rCBF)(rCBF=患侧CBF/健侧CBF);依据CBF伪彩图梗死核心周围低灌注区皮层及皮层下是否出现动脉穿行伪影(ATA)征象,将患者分为ATA(+)组和ATA(-)组;依据T2-FLAIR序列中高信号血管征(HVS),对所有患者进行侧支循环等级分组.结果 (1)ATA(-)组28例,ATA(+)组106例,两组患者在侧支循环等级分组、PLD=1.5 srCBF值、入院15 d NIHSS评分及入院15 d NIHSS评分降度差异均有统计学意义(P＜0.001),其中ATA(+)组PLD=1.5 s rCBF明显低于ATA(-)组、入院15 d NIHSS评分降度明显高于ATA(-)组;(2)侧支循环等级分组:0级28例,1级25例,2级33例,3级48例,各组间PLD=1.5 s rCBF、入院15 d NIHSS评分及入院15 d NIHSS评分降度差异均有统计学意义(P＜0.001),侧支循环等级越高,rCBF(PLD=1.5 s)越低、入院15 d NIHSS评分降度越大;(3)侧支循环评分与入院15 d NIHSS评分降度呈明显正相关(t=10.241,B=0.096,95％CI 0.077～0.114,P＜0.001).结论 双延迟 3D-ASL 可以无创、直观地判断单侧大脑中动脉闭塞患者是否存在侧支循环,与T2-FLAIR联合可进一步评估侧支循环的状态,为临床评价预后提供客观依据.

关键词：大脑中动脉闭塞、三维动脉自旋标记、侧支循环、动脉穿行伪影、NIHSS评分

所属期刊栏目：27

分类号：R743(神经病学与精神病学)

资助基金：吉林省卫生厅资助项目2020S039

在线出版日期：2023-10-16（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：1020-1024