急性脑梗塞患者溶栓后END发生风险预测模型的构建及急救优化方案的预防效果

摘要：

目的 探讨急性脑梗塞(ACI)患者溶栓后早期神经功能恶化(END)发生风险预测模型的构建,以此优化急救方案并分析其预防效果.方法 回顾性分析 2019 年 1 月～2021 年 12 月期间,于发病 4.5h内在我院接受静脉溶栓的 120 例 ACI患者的临床资料,根据其是否发生 END分为 END组(n=21)和无 END组(n=99),通过单因素分析和多因素分析筛选影响 ACI患者溶栓后发生 END的风险因素,并根据 OR值拟合出 END预测评分量表,采用受试者工作特征曲线(ROC)分析该预测模型的预测效能,并基于此预测模型制定急救优化方案.另纳入 2022 年 1 月～2022 年 12 月期间收治的 60 例ACI患者为观察对象,比较患者接受急救优化方案的END发生率、神经功能缺损症状及日常生活能力差异.结果 本研究中 ACI患者的 END发生率为 17.5％.年龄≥60 岁、HMCAS阳性、合并房颤、基线 NIHSS评分偏高及溶栓前血糖、白细胞计数、D-二聚体水平偏高均是影响ACI患者溶栓后发生END的独立危险因素(P＜0.05).ROC 曲线分析结果显示,END 预测评分预测 ACI 患者溶栓后 24h 内发生 END 的 AUC 为0.905(0.832～0.977),灵敏度和特异度分别为 87.54％和 82.48％,截断值为 5 分,约登指数为 0.700.经急救优化方案干预后,ACI患者溶栓后 END发生率、NDS评分均明显降低,ALD评分显著升高(P＜0.05).结论 ①影响 ACI患者溶栓后发生END的影响因素较多,其中年纪较大、合并房颤、溶栓前血糖、白细胞计数、D-二聚体水平偏高的ACI患者更应警惕 END的发生.②根据预测评分量表优化后的急救方案可明显降低 END发生率,并明显改善 ACI患者神经缺损症状,提升其日常生活能力.

关键词：急性脑梗塞、静脉溶栓、早期神经功能恶化、风险预测模型、急救优化方案

所属期刊栏目：27

分类号：R743(神经病学与精神病学)

资助基金：全国基层名老中医药专家传承工作室建设项目

在线出版日期：2023-07-03（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共7页

页码：631-637