多灶性甲状腺微小乳头状癌颈部淋巴结转移预测模型的建立与评估

摘要：

目的 构建预测多灶性甲状腺微小乳头状癌(mPTMC)发生颈部淋巴结转移(LNM)的风险预测系统,评价该系统的风险预测效能.方法 收集病理确诊的mPTMC患者共450例,其中建模组含348例,验证组含102例.对建模组患者的基本信息、超声特征及ACR评分进行单因素及多因素Logistic回归分析,获得mPTMC发生LNM的独立危险因素,构建预测LNM风险的Logistic回归方程及评分系统,将验证组的患者资料代入评分系统,以术后病理为金标准,评估模型的预测效能.结果 性别为男性、年龄<40岁、单病例病灶最大直径>0.5 cm、被膜侵犯、ACR得分最大值>9分、ACR得分之和>19分是mPTMC发生颈部淋巴结转移的独立危险因素.根据多因素Logistic回归结果得到预测淋巴结转移的方程:Y=-2.459+1.337χ1-1.107χ2(2)-0.797χ2(3)+1.540χ5+1.328χ7+1.704χ8+0.650χ9.Logistic评分系统的分值范围为-4～17分,利用Logistic评分系统预测mPTMC颈部淋巴结转移风险,曲线下面积(AUC)为0.83,最佳诊断界值为4分,敏感度81％,特异性67％.应用评分系统预测验证组的LNM风险,准确度为67.6％,敏感度为61.7％,特异度为72.7％,阳性预测值为65.9％,阴性预测值为69.0％,漏诊率38.3％,误诊率为27.3％.结论 本研究构建并验证了一个风险模型,可以较准确地预测mPTMC患者发生颈部淋巴结转移的风险.也可以在选择微创或者外科手术治疗方面,帮助外科医生对mPTMC患者的管理做出更好的个体化的临床决定.

关键词：多灶、甲状腺微小乳头状癌、淋巴结转移、危险因素、回归方程、风险预测、评分系统

所属期刊栏目：26

分类号：R736.1(肿瘤学)

资助基金：吉林省卫生科研人才专项2020SCZ08

在线出版日期：2022-11-07（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：1467-1472