Pv-aCO2在非体外循环冠状动脉旁路移植术后低血容量患者液体复苏中的应用价值

摘要：

目的 探讨混合静脉-动脉血二氧化碳分压差(Pv-aCO2)在非体外循环冠状动脉旁路移植(OPCABG)术后低血容量患者液体复苏中的应用价值.方法 选择北部战区总医院2019年5月至2020年8月择期行OPCABG后低血容量冠心病患者120例为研究对象.入ICU后立即给予早期目标导向治疗(EGDT),并2小时记录1次Pv-aCO2,根据术后12小时Pv-aCO2均值分为Pv-aCO2≥6 mmHg(高Pv-aCO2组,n=52)和Pv-aCO2<6 mmHg(低Pv-aCO2组,n=68)两组.比较两组患者入ICU后0 h(T0)、6 h(T6)及12 h(T12)三个时间点的中心静脉压(CVP)、平均动脉压(MAP)、心脏指数(CI)、乳酸(Lac)和术后机械通气辅助时间、ICU停留时间及并发症.分析Pv-aCO2与CI、Lac的相关性.结果 两组患者OPCABG术后T6、T12时CVP、MAP、CI均高于T0时,Lac低于T0时,且低Pv-aCO2组MAP、CI水平高于高Pv-aCO2组,差异均具有统计学意义(P<0.05).两组间CVP、Lac比较差异无统计学意义(P>0.05).低Pv-aCO2组患者机械通气时间、ICU停留时间明显缩短(18.36±5.89 h vs 16.07±3.77 h,P=0.033;26.22±3.49 h vs 22.11±4.58 h,P=0.001),术后发生低心排血量综合征、急性肾损伤、呼吸机相关性肺炎及脑梗死并发症的发生率无统计学差异(P>0.05).T0、T6、T12时Pv-aCO2与CI均呈负相关(r=-0.751、-0.735、-0.742,P<0.01),与Lac均无相关性(r=0.156、0.209、0.185,P=0.125、0.085、0.106).结论 Pv-aCO2有助于判定CI能否作为机体清除外周组织产生的二氧化碳的指标,可指导OPCABG术后患者早期的容量复苏.

关键词：混合静脉-动脉血二氧化碳分压差、冠状动脉旁路移植术、低血容量、液体复苏

所属期刊栏目：26

分类号：R654.2(外科学各论)

资助基金：辽宁省重点研发计划2020JH02/10300170

在线出版日期：2022-11-07（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：1423-1427