血清25-(OH)D3下降的初治儿童系统性红斑狼疮合并骨折1例报道

摘要：

1 临床资料
患儿女,14岁,因胸闷、胸痛 80 天,发热 21 天,口腔溃疡 3 天,皮疹 1 天入院.患儿缘于入院前 80天无明显诱因出现胸闷、胸痛,常伴疲乏,否认外伤病史,于当地医院就诊,行肺部 CT提示:多处肋骨骨折、胸腔积液、心包积液,建议去上级医院诊治,2天后于某三甲医院行骨密度检查提示降低,未于该院治疗,1 天后于首都儿科研究所就诊,行 25-(OH) D3 检查提示明显降低,建议静点消炎药,遂回当地医院静点头孢西丁 1 周,胸闷、疲乏较前有所缓解,无胸痛,遂停药;于入院前 34天患儿胸闷、疲乏较前加重,就诊于中国人民解放军总医院,行相关检查后建议继续静点消炎药,遂回当地医院静点头孢西丁1 周,胸闷、疲乏较前有所缓解;入院前 21 天患儿出现发热,体温最高38.9℃,口服退热药后热退,但药效过后体温复升,每日发热约 2-3 次,无寒战、皮疹,于当地医院静点消炎药(具体不详)4 天后热退停药;入院前 15 天再次出现发热,多为中等程度发热,热性不规则,于当地医院静点消炎药 12 天无好转,自行停药;入院前3 天患儿出现口腔溃疡;入院 1 天前面部出现皮疹,为进一步系统诊治,门诊以"发热"收入院.病程中有脱发,左侧拇指、食指关节出现一过性疼痛,有呼吸困难,偶有咳嗽,发热时伴有头痛,热退后缓解,偶有腹泻,无恶心、呕吐,无腹痛、黑便,无光过敏,无抽搐,无情绪情感障碍,无认知功能障碍,无少尿、肉眼血尿,体重减轻约 2 .5 KG.患儿出生史正常,生长发育同同龄儿童.既往体健.入院查体:体温:38.8℃,血压:100/70 mmHg.患者神志清楚,面部蝶形红斑.口腔内可见散在溃疡,最大直径为 5 mm× 6 mm,无触痛,鼻翼煽动,三凹征阳性,双肺呼吸运动一致、增强,双下肺叩诊呈浊音,双下肺听诊呼吸音减弱,未闻及啰音.心率 142 次/分,心音有力,律整,各瓣膜区未闻及杂音,腹平软,无压痛、反跳痛,肝脾肋下未触及,肠鸣音正常.四肢肌力肌张力正常,各关节未见肿胀及疼痛.双下肢无明显水肿,神经系统查体未见异常.

所属期刊栏目：25

在线出版日期：2021-09-28（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共2页

页码：1337-1338