宫颈癌盆腔复发应用个体化施源器1例病例报道

摘要：

1 临床资料
患者为67 岁女性,6 年前诊断为IB期(FIGO 2009)宫颈癌,行子宫切除术,术后病理为中-高分化腺癌,浸润深度约为 1 cm,侵及子宫肌层,左右宫旁和阴道残端未见癌组织,盆腔淋巴结未见癌转移.术后行 6 Gy/3 f外照射治疗后拒绝继续治疗.3 年前发现右侧宫旁复发,行尼妥珠单抗+顺铂化疗 1 周期,尼妥珠单抗+多西他赛+顺铂化疗 1 周期,尼妥珠单抗+多西他赛+奈达铂化 3 周期,而后进行全盆腔外照射 12 Gy/6 f,因发现骨转移中止治疗,后给予宫旁复发病灶外照射 60 Gy/30 f.3 个月前再次复发,行白蛋白结合型紫杉醇+奈达铂化疗 1 周期,白蛋白结合型紫杉醇+贝伐单抗化疗 1 周期,贝伐单抗+白蛋白结合型紫杉醇+奈达铂化疗 1 周期,白蛋白结合型紫杉醇化疗 1 周期.为寻求进一步近距离放射治疗入吉林大学中日联谊医院.入院后查体发现阴道顶端粘连,长度约为 3 cm,右侧宫旁轻微增厚.MRI显示,阴道残端右侧膀胱三角区可见结节状长 T1 长 T2 信号影,与输尿管开后处分界不清,大小约为 1.9 cm × 1.3 cm,同时弥散信号增高,提示右侧输尿管继发梗阻,此外骶骨左侧可见斑片状长T1 长T2 信号影,边界不清,提示肿瘤存在骶骨转移.治疗方案:给予患者 3D适形近距离放射治疗,在麻醉条件下通过超声引导进行施源器和插植针植入,植入后应用 MRI进行定位,处方剂量为 28 Gy/4f.患者子宫切除术阴道残端解剖结构较为特殊,阴道长度缩短,同时右侧瘤体与输尿管紧密相邻需要控制插植针植入深度,此外病灶被坐骨所遮挡,经会阴插植需要避开坐骨达到病灶处,标准施源器无法满足上述要求,因此应用 3D打印技术建立个体化会阴插植模板及阴道圆柱形施源器.

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在线出版日期：2021-08-27（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共3页

页码：1253-1255