原发性十二指肠巨大间质瘤1例并文献复习

摘要：

胃肠道间质瘤可以在消化道任何部位生长,其中胃间质瘤约占到 60％-70％,小肠间质瘤约占到 25％-30％,结肠间质瘤约占到 5％,而十二指肠间质瘤仅占到 4％,比较罕见[1].其中十二指肠间质瘤瘤体直径 10 cm以下较多见,本次报告病例为瘤体最长直径约 16 cm的罕见原发性十二指肠巨大间质瘤 1 例.
1 临床资料
患者男性,56 岁,因"上腹部不适 2 天"入院治疗.患者于2 天前无明显诱因出现上腹部不适,表现为右上腹疼痛,食欲不振,饱胀感,无恶心、呕吐.自行口服止痛药,症状未见缓解.查体:皮肤及巩膜轻度黄染,腹部平坦,未见胃肠型及蠕动波,右上腹触及一巨大肿块,约婴儿头大小,伴压痛,无反跳痛及肌紧张,右季肋区叩击痛阳性,墨菲氏征阴性,叩诊呈鼓音,移动性浊音阴性,肠鸣音正常.辅助检查:血常规:白细胞计数 39.33×109/L[参考值(4-10)×109/L],血红蛋白 80 g/L[参考值(120-160)g/L],肝功能:谷丙转氨酶183.93 IU/L[参考值(5-40)IU/L],白蛋白 19.69 g/L[参考值(35-55 )g/L].腹部 CT报告:右侧腹腔肝脏下缘受推压上移,其下缘可见较大团块状混杂密度影,最大截面约 125 mm×145 mm×160 mm(前后×左右×上下),壁较厚,其内可见液平,病灶推挤十二指肠降段、腹膜、胰头及胆囊、门静脉及胆总管,并与之分界不清,肝内胆管扩张;增强后动脉期病灶边缘可见多发明显强化结节,静脉期及延迟期强化轻度减退.胃镜报告:十二指肠近球部左后壁见大小约 1 .5 cm×&nbsp;1 .5 cm环堤形深溃疡,表面覆污秽苔,取活检,质脆硬,易出血.病理报告:十二指肠粘膜慢性炎伴急性炎、糜烂,溃疡底部可见梭形细胞增生,呈条束状排列,细胞轻度异型,少见核分裂像.免疫组化:肿瘤细胞 CD117(+)CD34(+)Dog-1 (+)SMA(+)Ki-67(+<10％)S-100 散在(+)LCA(-).因瘤体巨大,手术暂时无法切除,治疗措施采取超声引导下经皮腹腔穿刺置管引流术,减小瘤体体积,减轻患者腹胀症状,同时给予甲磺酸伊马替尼辅助治疗.经保守治疗 2 个月后,复查腹部CT报告(图 2 ):右侧中上腹腔肝脏下缘可见不规则低密度影,其内密度不均匀,未见明显实性肿块,病灶最大截面约 60 mm× 37 mm(前后×左右),其内少量气体密度.现患者一般状态良好,饮食睡眠可,暂不同意手术治疗,持续口服甲磺酸伊马替尼治疗,随访中.

机标关键词：文献复习、间质瘤、原发性、十二指肠

所属期刊栏目：25

分类号：R735.2;R5;R6

资助基金：吉林省科技发展计划20200101002FG

在线出版日期：2021-07-29（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共2页

页码：1045-1046