IgA肾病患者血浆FⅧ水平对不良预后的预测价值

摘要：

目的 分析血浆凝血因子VⅢ(FⅧ)对IgA肾病患者不良预后的预测价值.方法 回顾性收集2017年4月至2018年5月就诊于沧州市中心医院的原发性IgAN患者共84例,收集所有研究对象的临床资料,包括一般情况(年龄、性别、病史、体质指数、血压)、24 h尿蛋白量及血生化指标等,随后进行为期3年的随访.利用Spearman相关法分析血浆FⅧ水平与临床指标的相关性.采用单因素Cox回归分析建立模型并计算风险比值(HR),多因素Cox回归分析进行矫正,明确独立危险因素.采用ROC曲线分析检验不同指标的预测效能并进行比较.结果 血浆FⅧ水平与年龄、eGFR下降速率、尿蛋白定量、收缩压、血肌酐、血浆纤维蛋白原、血总胆固醇、血三酰甘油、D-二聚体等指标均呈正相关;中位随访时间为38.19(36.32,40.56)个月,共10例患者(13.10％)发生不良预后.单因素Cox回归分析显示,FⅧ水平是IgAN患者发生不良预后的危险因素.进一步利用多因素Cox回归分析进行矫正,排除收缩压、尿蛋白、eGFR、间质纤维化/肾小管萎缩程度等因素后,血浆FⅧ水平仍是发生不良预后的独立危险因素,高FⅧ水平患者不良预后发生率是低FⅧ水平患者的4.241倍;ROC曲线分析结果显示血浆FⅧ水平的AUC高于血肌酐和收缩压,但低于肾小管萎缩/间质纤维化程度;通过联合预测分析,结果显示血浆FⅧ水平与上述指标联合均可有效提高预测效能,其中联合肾小管萎缩/间质纤维化程度的AUC最高.结论 在IgAN患者中,血浆FⅧ水平与临床指标密切相关,且高FⅧ水平是发生不良预后的独立危险因素,通过联合病理检查结果能够及时有效预测患者预后,对指导临床干预具有积极意义.

关键词：IgA肾病、凝血因子、预后、预测效能

所属期刊栏目：25

分类号：R692(泌尿科学（泌尿生殖系疾病）)

资助基金：河北省科技局项目1900080453

在线出版日期：2021-07-29（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共4页

页码：999-1002