硬膜下蛛网膜外髓核疝1例

摘要：

1 临床资料
患者男,52 岁,工人,腰部疼痛疼痛 6 个月,保守治疗无效,现腰疼加重 5 天,伴双足麻木和活动障碍 1 天入院,无外伤史,病程中无发热盗汗,无胸闷气短,无恶心呕吐,无腹痛腹胀及明显体重减轻,查体示:腰椎生理曲度存在,腰背部压痛及叩击痛阳性,双下肢感觉障碍,双侧踝关节与双足失去感觉,双侧髂腰肌、股四头肌、胫骨前肌肌力Ⅱ级,踇长伸肌Ⅰ级,双侧膝腱反射和跟腱反射未引出,Babinski 阴性.患者于 2019 年 11 月 26 日于插管全麻下行腰椎后路椎板减压植骨融合内固定术,先于腰4、腰 5 椎弓根钉点位置沿椎弓根方向向椎体内打入 4 枚椎弓根钉,透视见椎弓根钉位置良好,选择合适连杆,塑型后置入椎弓根钉钉槽内,锁紧顶丝,冲洗术区.然后使用咬骨钳咬除腰4、腰 5 棘突,椎板钳咬除椎板,神经剥离子分离并咬除黄韧带及周围粘连组织,充分显露硬膜囊,见硬膜囊左侧有髓核组织与硬膜囊形成假性囊肿,分离硬膜囊侧方,游离并取出髓核组织.探查硬膜囊背侧,见硬膜囊饱满,部分硬膜囊突出,质地较硬,其余硬膜囊弹性良好,考虑髓核硬膜内疝可能,用尖刀切开硬膜,在硬脊膜与蛛网膜间隙可见髓核组织伴有软骨终板疝入其中,但蛛网膜完整,没有脑脊液漏出.仔细分离并摘除蛛网膜外髓核组织,缝合硬脊膜.再次探查双侧神经根,见其松解完全,减压效果良好.术后第 2 天患者自述双下肢肌力可达Ⅳ级,腰部疼痛明显缓解,双下肢感觉明显恢复.

机标关键词：蛛网膜、硬膜下

所属期刊栏目：25

分类号：R651.1;R739.41;R445.2

在线出版日期：2021-07-29（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共2页

页码：965-966