系统性红斑狼疮致可逆性后部白质脑病综合征1例

摘要：

1 病历资料
患者,女性,30岁,因双手大小鱼际肌处疼痛2个月,加重1个月,头痛、发作性抽搐8h于2013年11月29日入院.该患2个月前发现双手掌大小鱼际肌出现红斑,手掌皮肤 发红,伴有疼痛.1个月前疼痛加重,影响睡眠.8h前患者熬夜后出现头痛,恶心、呕吐,视物模糊,随后出现抽搐,共发作5次.查体:体温38.4℃,血压169/100 mmHg.双手指尖、大鱼 际、小鱼际可见散在暗红色皮疹.镇静状态,双侧瞳孔等大同圆,直径2mm,对光反射存在,压眶有痛苦表情,四肢无自主活动,双侧病理反射未引出.血常规:白细胞总数20.2×109/L, 淋巴细胞计数1.0×109/L,血小板计数48.0 ×109/L.尿常规:潜血3+,蛋白质3+,白细胞计数64.10/ul,红细胞计数496.50/ul.抗心磷脂抗体测定35U/ml.ANA谱:抗双链DNA (EIA)71 U/ml,ANA筛查1∶320.血清补体C3:47.10 mg/dL,补体C4:6.73 mg/dL.ANCA检测(ELISA法):核周型-ANCA弱阳性.头CT示双侧顶枕叶区斑片状低密度影.头部 MRI示 两侧大脑半球顶枕叶区,右侧基底节区,左侧脑干多发斑片状、点状长T1长T2信号(图1).头部CTV检查正常.腰穿:压力130mmH2O,常规、生化检查均正常,结核抗体阴性,病毒抗体检测 阴性.脑脊液细胞学检查偶见淋巴细胞.临床诊断为神经精神系统性红斑狼疮,狼疮性肾炎,高血压病3级(极高危险组),高脂血症.给予激素冲击、抗癫痫、降压及对症治疗.经治疗1个 月后,患者症状好转,复查头部 MRI恢复正常,出院后继续口服激素治疗.

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在线出版日期：2018-08-28（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共2页

页码：228-229