结肠癌手术相关血管解剖的研究进展

摘要：

直肠系膜全切除术已经成为直肠癌低复发率及较好预后的金标准治疗方式.在过去的20年,由于腹腔镜较开腹手术在结肠癌的应用中有许多优势,其应用已经显著增多.然而腹腔镜也有其局限性,如局限的操作视野、缺乏触觉、缺少对结构的三维立体感知、无法恰当的进行组织操作、延长手术时间和增加了内脏及血管损伤的风险,尤其是在患者存在血管结构的解剖变异或内脏肥大时.初学者腹腔镜术中多由于异常血管损伤的意外出血而转开腹手术.本文阐述了近十年来结肠癌相关血管解剖变异的研究情况,希望能够为其他研究者及临床医生提供参考和借鉴.1 结肠癌相关血管解剖1.1 右半结肠的动脉解剖 右半结肠动脉解剖相关文献研究结果根据研究方法分类(如表1).回结肠动脉常存在,中结肠动脉出现几率为70%-100%,而右结肠动脉变异较大,出现几率为12%-92%,中结肠动脉可有多重分支.回结肠动脉、右结肠动脉跨越肠系膜上静脉方式(如图1).当回结肠动脉与右结肠动脉起源于肠系膜上动脉时,回结肠动脉与右结肠动脉跨越肠系膜上静脉的方式被定义为后方和前方两种(如表1).关于中结肠动脉,所有研究均走行于肠系膜上静脉前方.尸检、影像学和腹腔镜三种研究方法结论相近.1.2 右半结肠的静脉解剖 回结肠静脉收集回盲肠的边缘静脉,右结肠静脉和中结肠静脉收集升结肠和横结肠的边缘静脉.当多重中结肠静脉存在时,较粗的静脉被称为主干,较细的静脉被称为副中结肠静脉.研究显示回结肠静脉、右结肠静脉和中结肠静脉回流静脉情况(如表2).回结肠静脉常存在,并回流入肠系膜上静脉,可被认为腹腔镜手术的标志解剖结构.右结肠静脉变异较大.中结肠静脉可存在多重中结肠静脉.

机标关键词：结肠癌、开腹手术、肠系膜上静脉、肠动脉、回结肠、腹腔镜手术、右半结肠、直肠系膜全切除术、血管损伤、血管解剖、相关血管、解剖变异、动脉解剖、出现几率、血管结构、肠系膜上动脉、组织操作、治疗方式、应用、文献研究

所属期刊栏目：21

分类号：R73;R32

资助基金：吉林省国际科技合作项目2015DFA11180;吉林省发改委项目2015Y034-5

在线出版日期：2017-05-18（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共4页

页码：731-734