原发性十二指肠肿瘤的临床研究进展

摘要：

原发性十二指肠肿瘤(PTD)是指发生在十二指肠各个部位的肿瘤,不包括胰头、胆总管末端及Vater壶腹部的肿瘤.PTD分为原发性十二指肠良性肿瘤(PBTD)与原发性十二指肠恶性肿瘤(PMTD).PTD发病率小于胃肠道肿瘤的1%,其中PBTD占PTD发病率的25%[1].P MTD好发于中年人,男性多于女性,好发于十二指肠降段乳头区.因为十二指肠与胆总管、胆囊、胰腺、下腔静脉、肠系膜上动、静脉等重要结构毗邻,使PTD缺乏特异临床表现,导致PTD早期诊断困难.目前PTD诊断主要依靠其临床表现及辅助检查.辅助检查包括胃十二指肠镜、超声内镜、上消化道造影、腹部超声、腹部CT、磁共振成像等.PTD首选手术治疗.近年随内窥镜技术和影像学检查方法的发展,病理学诊断能力的提高,为诊断PTD提供了多种手段.早期诊断与治疗对PTD患者预后具有重要价值.现对PTD的诊治进展进行综述.1 病理分型和临床表现1.1 病理分型 PBTD病理分型以腺瘤最多,其他包括Brunner腺瘤、间质瘤、平滑肌瘤,错构瘤、纤维瘤、脂肪瘤等.张维健等[2]报道44例原发性良性十二指肠肿瘤中腺瘤12例,Brunner腺瘤8例,间质瘤20例,胃泌素瘤、淋巴管瘤、错构瘤、血管瘤各1例.直径2厘米或以上的腺瘤,或高度不典型增生的腺瘤易癌变,应手术切除[3-5]. PMTD病理分型以腺癌和平滑肌肉瘤为主,还包括恶性淋巴瘤、类癌、纤维肉瘤、黑色素瘤等.PMTD形态可表现为溃疡型、息肉型、缩窄型及弥漫浸润型,以息肉型、溃疡型为多.吕厚君等[6]报道45例原发性十二指肠恶性肿瘤中腺癌33 例,恶性间质瘤7例,平滑肌肉瘤2例,低分化腺鳞癌2例,类癌1例.1.2 临床表现 PBTD缺乏特异临床表现,常见症状为上腹部不适和上消化道出血.Yan 等[1]报道18例原发性十二指肠良性肿瘤中腹部隐痛不适14例;黑便10例,其中贫血7例;黄疸4例;呕血、体重减轻、急性胰腺炎病史各1例. PMDT临床症状可表现为:①消化道不典型症状:上腹部隐痛、不适、厌食.②肠梗阻症状:恶心、呕吐、腹胀,多见于肿瘤生长速度快,阻塞肠腔造成梗阻.③消化道出血:表现为隐形出血或显性出血.④体重下降、贫血:多见于肿瘤晚期、病史长的患者.⑤腹部肿块少见.⑥黄疸:多见于乳头部的肿瘤,容易阻塞胰胆管开口出现黄疸.肿瘤因生长位置、生长方式不同,存在临床表现差异性.Poultsides等[7]报道122例十二指肠腺癌中腹痛(39%),体重减轻(35%),黄疸(25%),十二指肠梗阻(25%),上消化道出血(24%).

机标关键词：原发性、十二指肠肿瘤、临床表现、十二指肠恶性肿瘤、病理分型、上消化道出血、上腹部、腺瘤、早期诊断、平滑肌肉瘤、间质瘤、症状、体重减轻、良性肿瘤、黄疸、辅助检查、高度不典型增生、十二指肠腺癌、胃十二指肠镜、十二指肠梗阻

所属期刊栏目：21

分类号：R73;R65

在线出版日期：2017-05-18（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共4页

页码：724-727